2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

王某，女，40歲，一私企老板，五官端正，服飾整齊，無重大軀體疾病史。來訪者自述因父母工作繁忙，自小與爺爺奶奶一起生活，與爺爺奶奶感情很好，高二時(shí)奶奶去世，遂開始寄宿學(xué)校。而后順利考入本市某名牌大學(xué)，仍全宿學(xué)校，每年只有假期與父母同住，感情一般。自幼獨(dú)立性強(qiáng)，性格堅(jiān)強(qiáng)，奶奶去世時(shí)父母都不在身邊，全是自己找人料理。與丈夫是大學(xué)同學(xué)，自由戀愛，自覺丈夫偏于穩(wěn)重，和自己的性格有互補(bǔ)之處，感情一直很好，畢業(yè)后第二年結(jié)婚?；楹笥幸蛔?，目前就讀重點(diǎn)高中，與父母關(guān)系良好。八年前與丈夫一起注冊開辦公司，歷經(jīng)各種困難，公司發(fā)展良好。三年前自己表妹來公司做會(huì)計(jì)工作，與表妹關(guān)系親密。

一年前，王某得知丈夫有了婚外情，而且對(duì)方竟是和自己很親密的表妹，兩個(gè)最親密的人背叛了自己，非常心痛，自覺掉進(jìn)了萬丈深淵，又不能將此事道于外人訴說、求助，當(dāng)時(shí)情緒激動(dòng)和丈夫大吵了一架后。慢慢冷靜下來后主動(dòng)要求離婚，丈夫未同意，表示會(huì)和表妹分手，重新回到她身邊。隨后表妹要挾20萬就不再糾纏。丈夫翻然醒悟，原來其表妹只是為了錢，便斷然辭掉表妹的會(huì)計(jì)工作，并堅(jiān)決拒絕付給表妹20萬。

事后丈夫又幾次向她道歉，承認(rèn)錯(cuò)誤，主動(dòng)做家務(wù)，體貼入微，以求原諒重新接納他?？紤]到孩子她就同意了，生活好像慢慢恢復(fù)了平靜。但在平靜中丈夫和表妹在一起的情形開始總在她腦海中重現(xiàn)，想像她丈夫會(huì)如何和表妹說話，倆人會(huì)如何親密無間，甚至 想起這些她便是揪心的痛，眼淚也不爭氣的流。她強(qiáng)迫自己不再去想，想忘記這些痛苦的過去，但時(shí)間并沒有帶走她的痛苦，甚至開始擔(dān)心這件事會(huì)再次發(fā)生， 誰又能保證它肯定不再發(fā)生呢? 。

這種擔(dān)心耗盡了她太大的精力，以前她對(duì)工作總是熱情似火，而現(xiàn)在即使每天坐在辦公室里她都會(huì)覺得很累，筋疲力盡，工作的瑣碎會(huì)讓她心煩，回家后也是不想做家務(wù)，對(duì)電影、娛樂都沒有了什么興趣，食而無味，晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡，夢中也經(jīng)常是充滿了擔(dān)憂，一晚上只能睡個(gè)4小時(shí)左右。自己去市里醫(yī)院看過神經(jīng)科，大夫給開了抗抑郁的藥，吃了快半年，睡覺倒是好點(diǎn)了，但仍然情緒低落，心情不好，反復(fù)回想心痛的過去。丈夫現(xiàn)在每天都爭取回家和她一起吃飯，陪她，悉心照顧她，自己也意識(shí)到不應(yīng)該再作這些無謂的擔(dān)憂，也不該沉浸在過去的痛苦之中，但她做不到。最近一個(gè)月，她連公司也不去了，也不愛去應(yīng)酬客戶，不愛和朋友聚會(huì)，認(rèn)為這件事讓她在別人面前抬不起頭，一定被嘲笑 我的狀態(tài)似乎在惡化，我該怎么辦呢?

求助者進(jìn)入咨詢室時(shí)眉頭緊鎖，表情憂傷，和咨詢師寒暄之后，沒有主動(dòng)訴說過程，只是反復(fù)說自己的事讓自己很痛苦，心情不好，欲言又止，眼淚盈眶。咨詢師給予語言和非語言的安慰，來訪者還是難以啟齒，只是說是件很讓人難以接受的事，怕咨詢師笑話，咨詢師進(jìn)一步給予安慰并表示會(huì)完全接納她，和她一起分析、幫助她之后，求助者的情緒慢慢緩和，表示會(huì)信任咨詢師，把這件讓其痛苦近一年的事情訴說。訴說完后，求助者也逐漸恢復(fù)平靜，感謝咨詢師的傾聽和接納，這件事一直裝在自己心里，不肯和任何人說。來訪者整個(gè)過程都流露出內(nèi)心的痛苦，思維清晰，語言表達(dá)清楚，表現(xiàn)出良好的素質(zhì)。

心理咨詢評(píng)估與診斷

1、根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者該求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)為：

①精神狀態(tài)：內(nèi)心十分痛苦，情緒低落，憂心忡忡;②身體狀態(tài)：根據(jù)最近一次的體檢報(bào)告顯示無軀體異常情況，缺乏器質(zhì)性病變依據(jù)，但睡眠很淺，食欲不佳，體重略有減輕;③社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)：有意回避工作和社會(huì)交往，社會(huì)功能受損。

2、根據(jù)臨床資料的搜集，總結(jié)典型癥狀為：

①反復(fù)回想創(chuàng)傷性體驗(yàn);②持續(xù)性的警覺性增高：睡眠不深，不必要的擔(dān)心受怕;③回避行為，不愿與人提及此事，不愿與人交往;④抑郁情感：心境低落，興趣愛好范圍變窄

求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙范疇的心理健康問題。問題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

①痛苦經(jīng)歷無法忘記，而且反復(fù)回想，對(duì)未來擔(dān)憂;②回避社會(huì)交往;③情緒低落，興趣減低，睡眠不佳。

心理咨詢與治療方法

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，確定咨詢目標(biāo)，最終達(dá)到幫助求助者正確認(rèn)識(shí)和處理當(dāng)前情緒，逐漸消除往事帶來的痛苦，減輕焦慮和抑郁;正確面對(duì)過去痛苦的創(chuàng)傷，接納現(xiàn)實(shí)，接納丈夫;改善生活工作適應(yīng)不良的狀態(tài)，恢復(fù)工作熱情，敢于面對(duì)朋友;完善個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)(人際)適應(yīng)能力，對(duì)生活事件給以適當(dāng)?shù)慕忉尯头磻?yīng)，促進(jìn)未來的發(fā)展

在心理咨詢師的心理咨詢與治療下，王某終于恢復(fù)了心理健康，擺脫痛苦正常的生活下去。因此如果受到創(chuàng)傷無法自拔，那么建議大家及時(shí)找專業(yè)的心理咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者心理咨詢老師咨詢，以免使心理障礙加重，對(duì)自己的生活、工作造成不良影響。

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