2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：意象對(duì)話技術(shù)治療失眠案例

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：意象對(duì)話技術(shù)治療失眠案例

用意象對(duì)話技術(shù)對(duì)高中生進(jìn)行心理輔導(dǎo)的案例分析片段：失眠

來訪者：(邊哭邊說)老師，我睡不著覺，好幾天了。我以前睡得挺好的，現(xiàn)在睡不著了，我好著急，害怕啊，一睡不好，白天就沒精神學(xué)習(xí)，老這樣，我害怕。

咨詢師：你很著急，很害怕，擔(dān)心睡不著白天沒精神學(xué)習(xí)。

來訪者：是的。我們宿舍有個(gè)女孩，睡覺打呼嚕，我剛開始睡不著，但到了十二點(diǎn)就睡著了。這幾天她生病了，走了，我反而睡不著了。過幾天她又要回來，我擔(dān)心更睡不著了。

咨：你真的好擔(dān)心睡不著啊。

訪：現(xiàn)在每天作業(yè)那么多，睡不著就更做不完了。

咨：你擔(dān)心影響白天學(xué)習(xí)。

訪：是的。

咨：你從什么時(shí)候開始失眠的?

訪：一周了。

咨：那個(gè)時(shí)候發(fā)生了什么事情嗎?

訪：沒發(fā)生什么特別的事情。就是忽然睡不著了。

咨：睡不著很難受。

訪：是的，很難受。怎么辦啊?

咨：你很著急。

訪：是的。

咨：現(xiàn)在給你5分鐘時(shí)間，你把你的著急表達(dá)出來，不要停地說。

訪：作業(yè)那么多，做也做不完，又睡不著覺，煩死了。怎么辦啊?每天都要做那么多作業(yè)，睡覺想得都是作業(yè)。作業(yè)作業(yè)，而且功課越來越難，睡不著，我害怕，我著急，。。。。。。。(眼淚不斷流下來)

咨：好，現(xiàn)在感覺怎樣?

訪：平靜一些。

咨：好，現(xiàn)在我給你做個(gè)放松。躺在那里，閉上眼睛，注意力關(guān)注在你的呼吸上面。好，現(xiàn)在想象你是一個(gè)正在燃燒的蠟燭，從頭到腳，慢慢融化。跟隨我的指導(dǎo)語，放松身體的每一個(gè)部分。。。。。?！，F(xiàn)在你想象走在一條路上，與平時(shí)走得路完全不一樣的路。你走在這條路上，往前走?？匆娨粋€(gè)磨盤，看看是什么樣的?

訪：黑的，很大，兩層。

咨：誰在推磨?

訪：我的同學(xué)。

咨：描述一下。

訪：上身穿灰色衣服，下身藍(lán)紫色褲子。短頭發(fā)。

咨：她現(xiàn)在在推磨，感覺怎樣?在磨什么?

訪：不累。沒看見磨什么。

咨：你在哪里?

訪：我在旁邊。

咨：現(xiàn)在想象一個(gè)力氣很大的人一下把磨盤掀起來了?？纯聪旅媸鞘裁?

訪：我看到一個(gè)小鬼，和一堆白的東西。

咨：看看那個(gè)小鬼，描述一下。

訪：全身都是黑的，只有兩只綠眼睛。

咨：他穿什么?

訪：好像萬圣節(jié)上那樣，套的白單子，露出眼睛。

咨：他在做什么?

訪：他嚇我們。我們吃了一驚。

咨：為什么嚇你們?

訪：因?yàn)槲彝瑢W(xué)沒做完作業(yè)，他就可以用作業(yè)來嚇我們。

咨：用作業(yè)來嚇你們。

訪：是的。我同學(xué)好多不會(huì)做。

咨：你會(huì)幫她吧。

訪：我會(huì)的。

咨：很好，互相幫助。

訪：那堆白色的東西都是白色的卷子，沒做的。小鬼用這個(gè)來嚇我們。

咨：他以前不是小鬼，現(xiàn)在怎么變成小鬼的?

訪：他的作業(yè)那么多，多得做不完，就變成小鬼了，他因?yàn)闊┳鳂I(yè)，就用作業(yè)來煩別人。

咨：噢，他也很煩作業(yè)。你讓他自己來表達(dá)吧。

訪：每天那么多作業(yè)，煩死了，不想做了。。。。。。不想做了，煩死了。

咨：很好，現(xiàn)在感覺怎樣呢?訪：很好，現(xiàn)在變白了。

咨：為什么變白了?

訪：就是好多了，開心些了。

咨：很好，就是讓他多表達(dá)自己?，F(xiàn)在你感覺怎樣呢?

訪：也開心了些。

咨：很好，現(xiàn)在你和他們告別，慢慢回來?；貋硗局?，經(jīng)過一片小樹林，非常靜謐，很安靜，只聽得見幾只小鳥叫。你享受一下這份寧靜，然后再回來。

訪：我不想回來。

咨：那你先休息一下，等一下我叫你回來。

訪：(點(diǎn)頭)

咨：(三十分鐘后)你現(xiàn)在沿原路返回吧。感覺怎樣?

訪：很舒服，我剛才就沒想作業(yè)了，感覺很好。

咨：很好，你晚上會(huì)睡的很好。睡覺時(shí)，關(guān)注你的呼吸，隨著你的呼吸，進(jìn)入睡眠。

分析：很多中學(xué)生都會(huì)在學(xué)習(xí)壓力大或人際關(guān)系出現(xiàn)問題的時(shí)候失眠，很多同學(xué)的失眠只是暫時(shí)性的，只是因?yàn)樾闹袎阂至艘恍┪幢磉_(dá)的情緒和情感而已。而很多學(xué)生不太會(huì)表達(dá)，已經(jīng)習(xí)慣了壓抑心中的情感，可是越是壓抑，情緒就反彈得越高，導(dǎo)致睡眠問題。

這種暫時(shí)性的失眠如果得不到即使調(diào)整，很容易形成一種惡性循環(huán)。因?yàn)閷W(xué)生本身學(xué)業(yè)壓力就很大，一睡不著就擔(dān)心第二天沒精神學(xué)習(xí)，就總想睡著，可是越擔(dān)心，就越不容易睡著，精神總是處于擔(dān)心，緊張和害怕中。結(jié)果越擔(dān)心，并且給自己都是負(fù)面暗示，就越睡不著。這樣時(shí)間一長，每天睡覺前，都很容易擔(dān)心，最后真的失眠了，形成睡眠障礙了。

通過鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)情感和情緒，及放松去緩解心中的壓力，就可以幫助學(xué)生改善這種暫時(shí)失眠的問題。

輔導(dǎo)中運(yùn)用的是磨盤意象。

磨盤意象象征意義：引導(dǎo)來訪者去在淺催眠狀態(tài)中去看磨盤，通常是去了解一個(gè)人的壓力源及面臨的壓力，可以幫助調(diào)節(jié)壓力。磨盤本身的厚度和層數(shù)反映壓力的大小，推磨人就是自己的面臨壓力的子人格，她的情緒就是來訪者的情緒。掀開磨盤是去了解來訪者的壓力源頭。

案例中意象的分析：

女孩在意象中看到的磨盤兩層，是黑色的，很大，象征面臨的壓力比較大。推磨人是她的同學(xué)，其實(shí)是用同學(xué)來象征來訪者自身的一個(gè)側(cè)面，上身穿的灰色衣服，灰色是一種比較抑郁的狀態(tài)?？吹降男」?，其實(shí)也是她自己，因?yàn)楸蛔鳂I(yè)煩死了，變成一個(gè)小鬼，想搞些惡作劇，去嚇別人。小鬼是黑色的，黑色一般是情緒壓抑的表現(xiàn)。瞪著綠眼睛，在此意象中，綠色代表嫉妒。她也談到過為什么別人都做得完作業(yè)，自己卻做不完，非常羨慕別人。

披著白單子象征著她現(xiàn)在的情緒，比較憂郁，正象她哭著來找我的那種情緒。之所以會(huì)被嚇著，是因?yàn)楸粔阂值那榫w就是煩，而且是對(duì)做不完作業(yè)的恐懼，所以會(huì)被嚇著。當(dāng)情緒被表達(dá)完的時(shí)候，小鬼的顏色就變了，心情也輕松了。來訪者本人的情緒也輕松了很多。

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