2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：人際交往問題分析

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：人際交往問題分析

人際交往問題的認(rèn)知行為治療個(gè)案分析

摘要：由于特殊的成長(zhǎng)環(huán)境，求助者不能大膽的與人溝通和交流，再加上錯(cuò)誤的認(rèn)知和時(shí)間的累積致使自己產(chǎn)生心理問題，并一定程度上降低了自己的學(xué)習(xí)效率，給自己的生活也帶來(lái)了困擾。本文主要報(bào)告了咨詢師采用認(rèn)知療法、合理情緒療法等幫助其解決人際交往障。改變來(lái)訪者認(rèn)知方式 ,引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識(shí)自我和掌握一定的人際交往技巧 ,樹立人際交往的自信心 ,學(xué)習(xí)構(gòu)建人際支撐系統(tǒng)的原則與方法，經(jīng)過(guò)五次咨詢和心理輔導(dǎo) ,來(lái)訪者認(rèn)知觀念與行為方式有了明顯改變，成功地達(dá)到了“認(rèn)知重建”的目的，有效地解決了來(lái)訪者的心理問題。

一、 一般資料

(一)、人口學(xué)資料：求助者：羅某某，女，漢族，24歲，研二，身高1.55米，體態(tài)端莊 ,偏胖，眉心略顯惆悵;獨(dú)生女，城市家庭，父母親均務(wù)一般，家境中等;無(wú)精神病史，無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)咨詢或心理治療史，無(wú)其他不良嗜好。

(二)、個(gè)人成長(zhǎng)史

羅某，足月順產(chǎn)，家中獨(dú)女，從小與父母一起居住，很受寵愛，性格內(nèi)向。父母對(duì)其管教很嚴(yán)。小時(shí)候，住在安全設(shè)施不好的校區(qū)，父母因怕其被人販子抱走，便在自己上班的時(shí)候把羅某關(guān)鎖在家中而且還教育自己誰(shuí)來(lái)都不能開門，就算是外公和舅舅也不行，爸爸媽媽回家也要認(rèn)真確認(rèn)才行。母親對(duì)其生活學(xué)習(xí)各方面照顧周到，其與母親關(guān)系較好，依賴性較強(qiáng)。從小比較任性，做事喜歡率性而為，很少顧及別人。上大學(xué)以前，未住過(guò)校，生活起居都由母親照料。現(xiàn)在也還是由父母每周接送自己上學(xué)。

(三)、 精神狀態(tài)

感知覺良好，情緒略顯低落，邏輯思維清晰，語(yǔ)言表達(dá)流暢，情感反映自如一致，人格完整。

(四)、身體狀態(tài)

睡眠質(zhì)量較差，入睡時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)重大生理疾病，身體偏胖，除感覺疲憊外無(wú)其他不適感，無(wú)家族精神病史及遺傳病史。

社會(huì)功能

(5)、社會(huì)功能

不能與宿舍同學(xué)和睦相處，大學(xué)時(shí)候和全宿舍同學(xué)發(fā)生口角，后來(lái)因?yàn)楹ε?，打電話去老師那告狀，因此遭到室友和班上同學(xué)的排斥。能正常常上課和學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)效率較低，別人花一個(gè)小時(shí)可以完成的任務(wù)，自己要雙倍的時(shí)間，甚至更多。

(6)、 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

SDS(標(biāo)準(zhǔn)分)：55分，提示有輕微抑郁情緒;

SAS(標(biāo)準(zhǔn)分)：62分，提示有中度焦慮情緒;

SCL-90：焦慮因子分2.6，軀體化因子1.3，抑郁因子1.8，其余各因子分均小于1;

二、主訴與個(gè)人陳述

(一)主訴

無(wú)論是上課下課，還是平時(shí)吃飯都是一個(gè)人。不會(huì)主動(dòng)和同學(xué)交流，同學(xué)問自己也是簡(jiǎn)單的回答“是”或者“不是”，總是一個(gè)人坐在班級(jí)的角落里，遠(yuǎn)離人群。語(yǔ)言清晰有條理，迫切希望有所改變，有較強(qiáng)的求助欲。內(nèi)心焦慮不安，晚上入睡困難，自己信賴的一位老師建議其前來(lái)咨詢。

(二)個(gè)人陳述

父母親對(duì)我要求一直很嚴(yán)格，我是家中的獨(dú)生女，也是大家庭里我這一輩份中最小的孩子，我親戚家的哥哥姐姐們都是大學(xué)生，父母親希望我也如他們一樣，所以從小就對(duì)我的生活要求很嚴(yán)格，尤其是學(xué)習(xí)方面，只要學(xué)習(xí)好，父母親就很知足滿意。我的成績(jī)一直都很好, 這也是我在整個(gè)中小學(xué)時(shí)期受老師和鄰里家長(zhǎng)喜歡我的原因之一。

高中時(shí)期，由于父母親及家里親戚對(duì)我的期望，他們時(shí)常對(duì)我講：整個(gè)大家庭里你是最小的孩子了，你一定要爭(zhēng)氣，考上大學(xué)。為此，我一直以學(xué)習(xí)為重，一直和父母居住在一起，再加之高中的學(xué)習(xí)生活本來(lái)就很緊，只要學(xué)習(xí)成績(jī)好，無(wú)論犯再大的錯(cuò)，老師都會(huì)原諒你，同學(xué)們也依然喜歡你，仰望你。

然而我并有在高考的時(shí)候發(fā)揮出應(yīng)有的水平，連二本線都還差十幾分，于是我便選了個(gè)師范類的三本院校。同時(shí)，心里也暗暗發(fā)誓，我一定要考研，彌補(bǔ)這個(gè)缺憾。上了大學(xué)，，我仍按照高中的生活作息，可是感覺過(guò)得并不快樂。 老實(shí)講，我對(duì)大學(xué)的很多地方都看不慣，例如：大學(xué)里的老師上完課就走，根本不管你學(xué)生是否學(xué)會(huì)了他講的知識(shí)，就是想向老師問個(gè)問題，都沒有機(jī)會(huì)。另外，大學(xué)的同學(xué)們聚在一起很少談?wù)搶W(xué)習(xí)，而是聊很多學(xué)習(xí)之外的話題，這一點(diǎn)，我很是看不慣，我認(rèn)為無(wú)論什么時(shí)候，學(xué)生的任務(wù)就是學(xué)習(xí)，可是大學(xué)的同學(xué)并不以此為重心，我覺得他們不務(wù)正事，自然不愿理睬他們。還有，雖然他們不怎么學(xué)習(xí)，可是每到考試時(shí)，僅學(xué)那么一個(gè)星期，成績(jī)居然比每天埋頭苦讀的我不分上下，根本從成績(jī)上區(qū)分不出優(yōu)秀與否的學(xué)生，感覺對(duì)自己很不公平，心想這一學(xué)期又白辛苦了。更令人氣憤的是，每到年終評(píng)優(yōu)秀生時(shí)，總是沒有我的份，雖然我的總成績(jī)每次都在班級(jí)前茅。所有這一切，使得我對(duì)大學(xué)生活失去了興趣，上大學(xué)是件痛苦事。但是我要成為研究生的目標(biāo)一直激勵(lì)著我，內(nèi)心也還充實(shí)。大三那年，便進(jìn)入緊張的復(fù)習(xí)了，我平常也都早出晚歸，室友們也很少和我講話，特意冷落我。有一次，我回宿舍后，她們?cè)诤染?，講話很大聲，我沒理她們，繼續(xù)看我的書，可是到很晚了，她們還在吵，我感覺害怕，就跑出走廊，大聲哭泣，打電話給班主任，想他哭訴這件事情。班主任覺得批評(píng)了她們，之后全班人都看怪物一樣看著我，我在班上就更沒有朋友了。

那一段時(shí)間，我非常的壓抑，把所有精力都放在考研上，雖然最后終于如愿以償?shù)目忌狭耍抑牢腋冻隽吮葎e人多很多的努力?，F(xiàn)如今，考上研究生后也便沒有曾經(jīng)想象的那么開心，我感覺我比班上的同學(xué)落后很多，別人都很優(yōu)秀，做事效率也高。我不知道怎么去和同學(xué)相處了，又怕發(fā)生和大學(xué)一樣的事情。有時(shí)看著別人一起歡快的玩耍，愉快的聊天，又好羨慕。我也努力過(guò)，可是我不知道聊什么，別人聊八卦這些的，我又不喜歡聊，文學(xué)紅樓夢(mèng)啊什么的別人又不喜歡聊。

近一個(gè)多月來(lái)情緒一直很低落，感覺自己喘不過(guò)氣來(lái)，總感覺心頭有一塊石頭壓著，開心不起來(lái)。上次回母?？赐踔欣蠋煟ㄗh我來(lái)咨詢咨詢。

(三)咨詢師的觀察

來(lái)訪者衣著整潔，樣貌清秀，注意力集中，語(yǔ)言流暢。表達(dá)清晰，偏內(nèi)向。主動(dòng)求助，表現(xiàn)出要解決問題，具有積極配合咨詢的傾向。但表情有些拘謹(jǐn)，情緒有些緊張，低頭，很少與咨詢?nèi)藛T對(duì)視。

(四)他人反映

宿舍人反映來(lái)訪者心地善良，別人生病時(shí)，他能主動(dòng)拿出自己的藥給同學(xué)，但是太自以為是，生活習(xí)慣很不好，不疊被子，不洗衣服，很少洗澡洗腳，衣服也隨便放，老占用別人的位置，同學(xué)給他提意見，她說(shuō)自己這里放不下，而且那很耽誤時(shí)間，晚上睡覺晚，是因?yàn)樽约合矚g晚上看書。其他同學(xué)(宿舍外)對(duì)他印象不深，很少交流。感覺挺乖的。輔導(dǎo)員反映來(lái)訪者很少參與集體活動(dòng)，除非有歌詠比賽，不參加打掃衛(wèi)生、清理積雪的班級(jí)任務(wù)。

3、評(píng)估與診斷

(1)評(píng)估

(1)生理原因：女性，24歲。屬于青年期。無(wú)軀體疾病和精神病史

(2)社會(huì)原因：A.家庭中父母思想交流少，父親對(duì)其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格。

B.同齡朋友較少，缺乏良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。

C.高考沒有考上本科，對(duì)她打擊很大，成為負(fù)性生活事件。和室友相處發(fā)生的爭(zhēng)吵，班上同學(xué)的冷落，讓她害怕與人相處。

(3)心理原因：

A.過(guò)于關(guān)注學(xué)業(yè)成績(jī)而忽視人際支撐系統(tǒng)的構(gòu)建

B.缺乏正確而有效的解決問題的行為模式。

C.人格特征：性格內(nèi)向，追求完美，有較強(qiáng)的上進(jìn)心。

(一)診斷：對(duì)該求助者的診斷是: 人際交往不良，時(shí)間比較沒有超過(guò)三個(gè)月，也沒有泛華，心理沖突是常形沖突，沒有妄想和幻覺。診斷為一般心理問題

(二)診斷依據(jù)：

1.排除精神?。?/p>

根據(jù)病與非病的三原則,求助者主客觀世界相統(tǒng)一,知、情、意心理過(guò)程是統(tǒng)一的,對(duì)自己的心理問題有自知力,有主動(dòng)求助行為。人格相對(duì)穩(wěn)定。無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺異常,無(wú)妄想、幻覺等精神病癥狀,因此可以排除精神病。其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動(dòng)。

2.排除神經(jīng)癥：

求助者病程為一個(gè)來(lái)月,時(shí)間較短,學(xué)習(xí)生活效率雖有下降,但沒有明顯影響其社會(huì)功能。求助者因無(wú)法進(jìn)行良好的人際適應(yīng)產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實(shí)相關(guān),現(xiàn)實(shí)沖突為常形,因此可以排除神經(jīng)癥。

3.排除嚴(yán)重心理問題：

求助者心理問題是由現(xiàn)實(shí)的人際問題而激發(fā),持續(xù)時(shí)間較短 ,從她意識(shí)到出現(xiàn)問題起至主動(dòng)求助的時(shí)間約為一個(gè)來(lái)月,該問題雖引起求助者焦慮,煩躁,注意力不集中,學(xué)業(yè)效率下降等癥狀,但情緒反應(yīng)還保持在理智控制之下,反應(yīng)內(nèi)容沒有泛化,可以排除嚴(yán)重心理問題的診斷。

(三)鑒別診斷

1.與抑郁性神癥相鑒別：雖有壓抑煩悶情緒，但其興趣無(wú)減退或喪失，對(duì)前途并沒有悲觀，也沒有感到生命無(wú)意義、無(wú)退縮、自殺等意念，持續(xù)時(shí)間也未達(dá)到兩年，時(shí)間較短僅一個(gè)多月。故排除抑郁性神經(jīng)癥。

2.與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：雖有焦慮情緒，但其內(nèi)容無(wú)泛化;其焦慮有明顯的事實(shí)依據(jù);無(wú)植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀;持續(xù)時(shí)間較短，故排除焦慮性神經(jīng)癥。

六、咨詢目標(biāo)的確定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)。

1、具體目標(biāo)

緩解焦慮情緒;改善行為習(xí)慣

2、近期目標(biāo)

調(diào)整認(rèn)知方式,改變其不合理觀念;,學(xué)習(xí)與訓(xùn)練相關(guān)的人際交往方法與技巧,學(xué)會(huì)與他人建立良好的人際關(guān)系,逐步減少求助者心理壓力,提高人際交往能力,樹立建立人際支持系統(tǒng)的良好信心。。

3、長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)(終極目標(biāo))

幫助來(lái)訪者建立良好的人際溝通模式，幫助其重整與健全人格，完善求助者的個(gè)性 ,培養(yǎng)其獨(dú)立的品質(zhì)，完善自己的人格，積極重新認(rèn)知自我與學(xué)會(huì)被他人接納與認(rèn)可;增強(qiáng)的適應(yīng)能力，提高其自我心理調(diào)控能力，促進(jìn)其心理健康和人格完善。

6.咨詢方案

(一)主要咨詢方法與適用原理

認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法(REBT)，貝克和雷米的認(rèn)知療法(CT)和梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)等。本案例采用的是埃利斯的合理情緒行為療法(RET)。

合理情緒行為療法理論基礎(chǔ)，理性情感治療基于這樣的假設(shè)：非理性或錯(cuò)誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素。對(duì)此,Ellis并進(jìn)一步提出了"ABC"理論。在"ABC"中,A指與情感有關(guān)系的激發(fā)事件;B指信念,包括理性或非理性的信念;C指與激發(fā)事件和信念有關(guān)的情感反應(yīng)結(jié)果。通常認(rèn)為,激發(fā)事件A直接引起反應(yīng)C。事實(shí)上并非如此,在A與C之間有B的中介因素。A對(duì)于個(gè)體的意義或是否引起反應(yīng)受B的影響,即受人們的認(rèn)知態(tài)度,信念決定。例如,對(duì)一幅抽象派的繪畫;有人看了非常欣賞,產(chǎn)生愉快的反應(yīng);有人看了感到這只是一些無(wú)意義的線條和顏色,既不產(chǎn)生愉快感,也不厭惡。畫是激發(fā)事件A,但引起的反應(yīng)C各異,這是由于人們對(duì)畫的認(rèn)知評(píng)估B不同所致。由此可見,認(rèn)知評(píng)估或信念對(duì)情緒反應(yīng)或行為的重要影響,非理性或錯(cuò)誤是導(dǎo)致異常情感或行為的重要因素。

(3)雙方確定各自的特定責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)

1.來(lái)訪者的權(quán)利與義務(wù)

來(lái)訪者可以根據(jù)自己的意愿選擇咨詢師;對(duì)咨詢過(guò)程不滿可要求更換咨詢師;對(duì)咨詢方案咨詢收費(fèi)咨詢時(shí)間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。遵守咨詢機(jī)關(guān)的有關(guān)規(guī)定;對(duì)咨詢方案、時(shí)間等要遵守;按時(shí)咨詢、有事提前通知。

2.咨詢師的權(quán)利與義務(wù)

咨詢師要熱愛工作，遵守國(guó)家法律;遵守中立原則和保密原則;如果來(lái)訪者的類型或問題類型不適合自己要及時(shí)轉(zhuǎn)介。

3.咨詢時(shí)間

每周一次，每次50分鐘

因?yàn)樵趯W(xué)校，所以是免費(fèi)的。

六、咨詢過(guò)程

咨詢過(guò)程大致分為三個(gè)階段：

第一階段：建立咨詢關(guān)系，收集資料，并對(duì)資料進(jìn)行評(píng)估與診斷;

第二階段：進(jìn)一步加強(qiáng)咨詢關(guān)系，實(shí)施心理幫助;

第三階段：鞏固咨詢效果和結(jié)束咨詢階段 。

第一階段 診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段(第一次)

第一次 2015年3月30日

目的：

1.了解基本情況;

2.建立良好的咨詢關(guān)系;

3.確定主要問題;

4.探尋改變意愿;

5.進(jìn)行咨詢分析。

6.通過(guò)攝入性談話，搜集資料，形成初步診斷。

7.初步讓求助者知道運(yùn)用合理情緒療法，介紹ABC理論中的A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)即信念，C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。并說(shuō)明A不會(huì)直接引起C，而是B引起C。

第二階段 心理幫助階段——領(lǐng)悟階段(第二次和第三次)

第二次 2015年4月2日

此次咨詢主要工作是咨詢師進(jìn)一步明確求助者的不合理信念。

根據(jù)第一次給求助者介紹的ABC理論，幫助求助者找出使自己產(chǎn)生負(fù)性情緒的誘發(fā)事件A(和朋友處不來(lái))，分析挖掘求助者對(duì)誘發(fā)事件的解釋、評(píng)價(jià)和看法B(一些過(guò)分概括化和個(gè)性化的思維模式)從理性的角度去審視這些信念，并探討這些信念B與產(chǎn)生不良情緒和行為反應(yīng)C(孤獨(dú)、不合群、注意力不集中)之間的關(guān)系。從而認(rèn)識(shí)到不良情緒體驗(yàn)之所以發(fā)生，是由于自己存在不合理的信念B。

咨詢師：你覺得是什么原因使你處于目前的情緒狀態(tài)之中?

求助者： 我感覺我和別人都談不來(lái)，我不知道怎么和室友怎么聊天，總感覺融不進(jìn)去。

咨詢師：你想改變與室友們的關(guān)系嗎?

求助者：想，但是我覺得很難，而且覺得自己和她們不是同齡人，我比她們大好多，我感覺自己不如她們，有時(shí)又覺得她們幼稚，所以我?guī)缀醪缓退齻儊?lái)往，但是這件事讓我很痛苦。

咨詢師：你說(shuō)這件事讓你痛苦嗎?

求助者：那當(dāng)然了，要不是她們冷落我，我不會(huì)這么難受，感覺自己人際關(guān)系太糟了， 感覺自己好失敗。

咨詢師：你前面說(shuō)的事是生活中的常事，很多人都會(huì)遇到，包括我，但他人的反應(yīng)不都像你一樣，所以它們可能并不是你情緒困擾的原因。

求助者：那是什么原因呢?

咨詢師：是你對(duì)這些小事的看法。人們對(duì)事物都有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會(huì)導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果。如果你能認(rèn)識(shí)到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能合理處理自己的情緒。

求助者：........真是這樣嗎?

咨詢師：你覺得我們的心情會(huì)不會(huì)受想法控制呢?我給你講個(gè)小故事吧，一位老太太有兩個(gè)女兒，大女兒家是賣雨傘的，小女兒家是賣鹽的，晴天時(shí)，她擔(dān)心大女兒家的雨傘賣不掉，下雨時(shí)她又擔(dān)心小女兒家沒辦法曬鹽。整天悶悶不樂，你說(shuō)她怎樣才能高興起來(lái)呢?

求助者：哦，我明白了，她要是想晴天小女兒家賣鹽，陰雨天大女兒家賣傘，老太太就高興起來(lái)了。

咨詢師：現(xiàn)在知道合理的想法、信念的重要性了吧?

求助者：恩„(點(diǎn)點(diǎn)頭，好像有所領(lǐng)悟)也就是說(shuō)，我的不快樂都是我自己想出來(lái)的并非存在的。

........

........

第三次 2015年4月9日

此次咨詢工作主要是咨詢師幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：

(1)使求助者認(rèn)識(shí)到是信念B引起了情緒及行為后果C，而不是誘發(fā)事件A本身;

(2)求助者因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任;

(3)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。

咨詢過(guò)程摘錄：讓其領(lǐng)悟并且咨詢師要檢驗(yàn)求助者是否真的領(lǐng)悟，讓他舉一些例子來(lái)說(shuō)明自己?jiǎn)栴}的根源(個(gè)性化，主觀推測(cè)，過(guò)分概括化)

咨詢師：在上次的咨詢中我們已經(jīng)談到是不合理的信念引起了情緒及行為后果，而不是事件本身。

求助者： 可我的情緒還是沒有改變啊?我覺得她們不喜歡我，每次我主動(dòng)和她們講話，她們都隨便敷衍我，不像和其她人一樣熱情，而且她們從不主動(dòng)找我聊天。

咨詢師：按你所說(shuō)，你的室友沒有向你喜歡她們一樣喜歡你，所以你很苦惱，是嗎?

求助者：肯定啊，這樣顯得我很不合群，連和室友的關(guān)系都處不好，別人會(huì)怎么看我，多失敗啊?

咨詢師：因此，你信奉的成功是讓每一個(gè)人都要喜歡你

求助者：對(duì)啊，差不多。

咨詢師：那也就是說(shuō)每一個(gè)成功的領(lǐng)袖，你都喜歡;每一個(gè)成功的企業(yè)家，你也也喜歡;每一個(gè)成功的明星，你也都喜歡。

求助者：嗯(不好意思)，也不都是，有些明星我就不太喜歡，有些企業(yè)家雖然成功了，但卻一損害人民的利益為前提，我也不喜歡;有些明星雖然很紅，很多人也都很喜歡，但我卻覺得不合口味，也不喜歡。

咨詢師：對(duì)于大家公認(rèn)的成功人士，有的你喜歡，有的你也不喜歡;而你和室友，卻要求她們都喜歡你，要不然你就是失敗的;你的想法

前后是存在矛盾的，對(duì)此，你是怎么解釋的呢?

求助者：對(duì)啊，我也會(huì)有不喜歡的啊

咨詢師：前面你說(shuō)了，有些企業(yè)家盡管很成功，有些明星雖然很紅，很多人喜歡，但你也是不喜歡，現(xiàn)在又要求你大家都要喜歡你。你的話前后存在著矛盾，請(qǐng)你解釋下好嗎

求助者：(沉默)我有點(diǎn)明白了，你的意思是并不是所有人都會(huì)喜歡我，就像我也不是會(huì)喜歡所有人一樣。

咨詢師：你說(shuō)呢?

求助者：(思考)我好像明白了，要求別人都要先主動(dòng)和我講話 ，都要喜歡我有些絕對(duì)了，更不能說(shuō)就決定了我成功還是不成功。

.........

第四次 2015年4月16日

隨著不合理信念的消除，緊張情緒開始逐漸少，使之產(chǎn)生出更為合理、積極的行為方式。

指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)主動(dòng)和他人交往，當(dāng)一個(gè)人對(duì)自己對(duì)他人有客觀評(píng)價(jià)的時(shí)候心理是很放松的，沒有太多的顧慮，并鼓勵(lì)求助者多看到自己和他人的閃光點(diǎn)，真誠(chéng)地贊美他人，贊美是愛的藝術(shù)，用愛去進(jìn)行溝通交流。

第五次 2015年4月23日

最后一次咨詢，讓求助者回顧整個(gè)咨詢情況，對(duì)自己有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)?？隙ㄆ湓谧稍冞^(guò)程中的積極改變。

指導(dǎo)求助者在以后學(xué)會(huì)利用RET自助表和合理自我分析RSA來(lái)和自己來(lái)調(diào)整自己的不合理認(rèn)知，利用放松訓(xùn)練來(lái)緩解自己的情緒。并交給求助者一些技能訓(xùn)練，如自信訓(xùn)練以提高求助者的自信心，社交技能訓(xùn)練以提高求助者在人際關(guān)系交往中的能力。 和求助者父母商量，慢慢放手，讓小孩自己去處理自己的事情，給她一定的空間。

經(jīng)過(guò)雙方同意，咨詢關(guān)系結(jié)束，但要繼續(xù)鞏固和訓(xùn)練的效果，還需要家庭、學(xué)校等各方面的共同配合。

7、咨詢效果評(píng)估

(一)求助者的自評(píng)

求助者：“我感覺以前自己太絕對(duì)化了，事事都要順著我心，人人都要順著我意。總感覺別人不喜歡我，其實(shí)當(dāng)我真誠(chéng)的接觸她們時(shí)，發(fā)現(xiàn)她們挺友好的，現(xiàn)在我比以前和同學(xué)們交往的多了，溝通真好，我要主動(dòng)關(guān)注她人，在別人需要的時(shí)候給予幫助，而不總是要求別人為我做什么。多欣賞他人，關(guān)注他人，多多交流感情。”

(2)他人評(píng)估

1.家屬評(píng)估

求助者說(shuō)她母親認(rèn)為她比以前話多了，會(huì)自己洗衣服了，主動(dòng)幫忙做家務(wù)了，也開朗了一些。

2.老師評(píng)估

老師：“和同學(xué)們的交流的也多了，關(guān)系也不那么緊張了，，也開始主動(dòng)參加院系里的活動(dòng)了。”

3.同學(xué)評(píng)估

室友：“以前她不愛與我們幾個(gè)交流，只專注在學(xué)習(xí)上，現(xiàn)在回到宿舍開始主動(dòng)找我們聊天，感覺她比以前開朗了許多，也容易接觸了，這樣實(shí)在太好了。”

(三)咨詢師的評(píng)估

通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，改變了原有的不合理信念，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)更為客觀，性格變得開朗了，人際交往向良性轉(zhuǎn)變。

8、咨詢總結(jié)

本次咨詢由于咨詢關(guān)系匹配較好，材料收集完整，分析詳實(shí)，診斷和鑒別診斷正確。心理問題產(chǎn)生的原因分析的透徹，選用的咨詢方法和理論針對(duì)性較強(qiáng)，故咨詢效果較好。

不足是由于本人咨詢理論與實(shí)踐結(jié)合的能力不夠強(qiáng)，咨詢的操作技能不夠熟練，咨詢的效率不高。以后努力增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高實(shí)際操作咨詢技能，做一名有益于他人有益于社會(huì)的優(yōu)秀的咨詢師!

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