2018注冊(cè)國(guó)際心理咨詢師考試健康心理學(xué)考點(diǎn):健康教育和健康促進(jìn)

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　　世衛(wèi)把健康教育和健康促進(jìn)列為當(dāng)前預(yù)防和控制疾病的三大措施之一，避免人們因無(wú)知而付出健康代價(jià)。是解決當(dāng)今社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題的首先對(duì)策。

　　(一)健康教育

　　定義：是幫助并鼓勵(lì)人們有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望;知道怎樣做才能達(dá)到這樣的目的;每個(gè)人都盡力做好本身和集體應(yīng)作的努力，并知道在必要時(shí)尋求適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

　　核心是使人們改變不良的行為和生活方式;作用在于通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)的普及與提高使人們確立正確的健康觀念和健康的價(jià)值觀，即要求人們懂得維護(hù)健康的重要，樹(shù)立信心和信念，在此基石上建立或改變行為，也就是知信行。

　　區(qū)別：有很強(qiáng)的科學(xué)性，也有很強(qiáng)的實(shí)踐性，強(qiáng)調(diào)“知、信、行”，強(qiáng)調(diào)行為的改變，有別于以防病和衛(wèi)生知識(shí)傳播為主的一般教育與衛(wèi)生宣傳。

　　(二)健康促進(jìn)

　　定義：指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境(社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、政策、法規(guī)、組織等)支持的綜合體。是把個(gè)人選擇與社會(huì)對(duì)健康的責(zé)任綜合起來(lái)，以創(chuàng)造更健康的未來(lái)的一種人和環(huán)境之間的調(diào)節(jié)策略。

　　區(qū)別：對(duì)象是健康的人，采取的是有益健康的行為，比較積極，不同于相對(duì)消極的疾病預(yù)防。

　　大大超出健康教育的范圍。是構(gòu)建在行為學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、政治學(xué)等多學(xué)科基礎(chǔ)上的一門(mén)跨學(xué)科的綜合性學(xué)科體系。從兩方面擴(kuò)展了傳統(tǒng)衛(wèi)生保健的意義：第一方面是從針對(duì)高危人群的一般方法擴(kuò)展到以社會(huì)為基礎(chǔ)，針對(duì)全體人群，更關(guān)注整個(gè)環(huán)境改變的多水平多策略的方法;第二個(gè)方面是它不僅只針對(duì)一個(gè)特定的疾病問(wèn)題，同時(shí)由于影響健康的因素是多元的，它也可以是針對(duì)貧困、性別歧視等社會(huì)問(wèn)題。

　　二、健康促進(jìn)的策略

　　《渥太華宣言》指出，健康促進(jìn)涉及五個(gè)主要策略和活動(dòng)領(lǐng)域。

　　1、制定能促進(jìn)健康的公共政策。2、創(chuàng)造支持的環(huán)境。3、加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)。4、發(fā)展個(gè)人技能。5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。

　　《渥太華宣言》提出了一個(gè)全新的健康促進(jìn)途徑：健康場(chǎng)所，強(qiáng)調(diào)建立可操作性網(wǎng)絡(luò)的計(jì)劃去創(chuàng)造一個(gè)健康的環(huán)境來(lái)促進(jìn)健康，如健康學(xué)校、健康促進(jìn)醫(yī)院、健康工作場(chǎng)所、健康城市。健康可以通過(guò)對(duì)健康促進(jìn)環(huán)境的精心設(shè)計(jì)與維護(hù)而獲得。

　　四、健康促進(jìn)模式

　　健康促進(jìn)模式(HPM)是健康促進(jìn)行為影響因素的理論框架。包含3組健康促進(jìn)行為決定因素，即個(gè)人特征及經(jīng)驗(yàn)、特定行為認(rèn)知及情感、行為結(jié)果。人們是否執(zhí)行健康促進(jìn)行為絕非僅靠意愿，而是與個(gè)人的認(rèn)知、經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境、健康需求性有關(guān)。

　　五、健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)程序

　　組成：健康促進(jìn)規(guī)劃由設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)三部分組成。

　　模式：應(yīng)用最廣泛的首推勞倫斯格林(LawrenceW.Green)提出的PRECEDE-PROCEED模式。是從結(jié)果入手的程序，用演繹方式進(jìn)行思考，為規(guī)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行及評(píng)價(jià)提供一個(gè)連續(xù)的步驟和階段。

　　階段和步驟：第一階段是診斷期和需求評(píng)估期，即PRECEDE期，指教育及環(huán)境診斷和評(píng)價(jià)中傾向性、促成性及強(qiáng)化性等因素的運(yùn)用。第二階段是執(zhí)行期，即PROCEED期，指執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中政策、法規(guī)和組織手段的應(yīng)用。包含九步驟：社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷;行為與環(huán)境診斷;教育與組織評(píng)斷;管理與政策診斷;過(guò)程評(píng)價(jià);近期效果評(píng)價(jià);中期;遠(yuǎn)期。

　　參照PP模式，一般將規(guī)劃設(shè)計(jì)分成以下幾個(gè)程序。

　　1、社區(qū)需求的評(píng)估(相當(dāng)于步驟1、2)：社區(qū)診斷(找出需要和問(wèn)題)、流行病學(xué)診斷(找出重點(diǎn)和原因)。

　　2、確定優(yōu)先項(xiàng)目(相當(dāng)于步驟3)：重要性、可行性、有效性、社會(huì)效益。

　　3、確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)(相當(dāng)于步驟3、4)：明確、具體、可測(cè)量。

　　4、教育策略和干預(yù)規(guī)劃的制定(相當(dāng)于步驟4、5)：(環(huán)球網(wǎng)校提供注冊(cè)國(guó)際心理咨詢師考試健康心理學(xué)考點(diǎn))

　　制定健康教育的干預(yù)策略時(shí)必須仔細(xì)圍繞影響健康行為的三類因素來(lái)綜合考慮，即傾向因素(先于行為，知識(shí)、態(tài)度、信念、價(jià)值觀等)、促成因素(使動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，技能、資源等)、強(qiáng)化因素(干預(yù)行為后強(qiáng)化某種行為的因素，獎(jiǎng)懲、鼓勵(lì)或抑制，多指與個(gè)體行為有直接影響的人)。

　　X、之后是規(guī)劃的執(zhí)行(步驟6)與規(guī)劃的評(píng)估(7、8、9)。

　　六、我國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作

　　我國(guó)城市健康教育工作起始于80年代。1990年以來(lái)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市活動(dòng)及1995年《全民健身計(jì)劃綱要》、《中國(guó)城市實(shí)現(xiàn)“2000年初級(jí)衛(wèi)生保健”規(guī)劃》都推動(dòng)了城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展。

　　2005年，依據(jù)世衛(wèi)《國(guó)家健康促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃框架》，衛(wèi)生部制定了《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005--2010年)》，以規(guī)范和指導(dǎo)全國(guó)健康教育和健康促進(jìn)工作。

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