2018注冊(cè)國際心理咨詢師考試健康心理學(xué)考點(diǎn):健康心理學(xué)的研究視角

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　　死亡人群以老年人為主，以此為住所制定醫(yī)療保健政策，重點(diǎn)就在于如何減少老年人的死亡和治療老年人易發(fā)生的疾病，顯然不利于預(yù)防年輕人的死亡。馬克拉蘭德提出非正常死亡的概念-70歲以前的死亡。拉蘭德認(rèn)為，減少非正常死亡的最有效辦法，是將注意力放在影響疾病的心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的因素上，而不是生物學(xué)因素上，并根據(jù)這種思想制定預(yù)防疾病的各種措施。

　　意義：對(duì)非正常死亡的關(guān)注，突出了心理社會(huì)因素，特點(diǎn)是生活方式在人類健康中的重要意義，有利于預(yù)防為主，尤其是防止年輕人死亡的醫(yī)療保健政策的制訂。

　　二、從“治療”到“預(yù)防”，從“疾病”到“健康”

　　生物醫(yī)學(xué)追求治療效果，并取得了很多重大突破，但這主要?dú)w功于早期檢出率的升高而不是治療手段的進(jìn)步。另外，過去對(duì)死亡率的重視超過疾病發(fā)生率，雖然醫(yī)學(xué)使許多致死因素對(duì)死亡率的影響降低了，但致死因素卻仍然存在，并對(duì)功能狀態(tài)和生活質(zhì)量有著重大影響。只有盡可能維持人們的健康狀態(tài)、使個(gè)體遠(yuǎn)離慢性疾病的負(fù)擔(dān)和壓力，生活質(zhì)量才能提高。

　　GeraldCaplan界定了三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防(防患于未然，通過培養(yǎng)分享習(xí)慣防止疾病發(fā)生);二級(jí)預(yù)防(早發(fā)現(xiàn)、早治療);三級(jí)預(yù)防(限制癥狀的嚴(yán)重程度、縮短病程、防止復(fù)發(fā)來減少某一疾病的殘留影響)。

　　意義：早期預(yù)防和干預(yù)對(duì)于延緩疾病發(fā)生、提高生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用都有助益。但實(shí)踐中三級(jí)預(yù)防卻仍然是最為普遍的形式。

　　妨礙預(yù)防的因素：主觀方面(認(rèn)識(shí)上的盲點(diǎn)和誤區(qū);情緒上的防御性(忌醫(yī))、低效能感和無奈;行為上的旅途、功利性和惰性)，客觀方面(醫(yī)療體系不完善;社會(huì)團(tuán)體的利益牽制;公眾意識(shí)和公共設(shè)施的缺位)。

　　預(yù)防工作需要借助生物醫(yī)學(xué)確定健康高危因素，并發(fā)展技術(shù)以實(shí)現(xiàn)預(yù)防和免疫。不過心理、社會(huì)和行為因素的作用似乎更為突出，健康心理學(xué)特別關(guān)注人們的認(rèn)識(shí)、體驗(yàn)和行為在維護(hù)、促進(jìn)和預(yù)防中的意義，發(fā)展健康教育、健康管理、健康促進(jìn)等新理念和新方法。

　　從關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注健康是健康心理學(xué)的另一個(gè)突出特點(diǎn)，也是與其它相關(guān)醫(yī)學(xué)分支的一個(gè)最主要區(qū)別。

　　三、從“生理因素”到“生理心理社會(huì)因素”

　　病人角色三層屬性：疾病(disease器官功能和品質(zhì)性病變的客觀癥狀和體征);病感(illness心理上主觀的不適感);病患(sickness難以履行社會(huì)責(zé)任)。生物醫(yī)學(xué)只關(guān)注第一層面，限制了疾病診斷、治療的禪師和思路，且會(huì)導(dǎo)致非人性化的操作，引起醫(yī)患關(guān)系緊張。(環(huán)球網(wǎng)校提供注冊(cè)國際心理咨詢師考試健康心理學(xué)考點(diǎn))

　　BSP(生物-心理-社會(huì))模式的提出(Engel)，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始將注意力從疾病轉(zhuǎn)向病人，不但要考慮人自身的生理機(jī)制，而且要考慮人自身所形成的內(nèi)環(huán)境和人生存過程所依賴的外環(huán)境(包括社會(huì)因素及社會(huì)體系：醫(yī)療保健體系)，是一種系統(tǒng)論和整體觀相結(jié)合的醫(yī)學(xué)模式。

　　意義：提高了健康的標(biāo)準(zhǔn)(不再僅是身體方面);改變了醫(yī)患關(guān)系(人本主義);深化了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)(考慮身心社會(huì)交互作用);拓展了治療方式(身心同治)。此外，對(duì)健康人BSP提示應(yīng)該從生物、心理和社會(huì)的角度去了解、增進(jìn)健康。

　　BSP引入系統(tǒng)論，層次性，改變?nèi)魏我粚哟味紩?huì)引起所有其它層次變化。BSP的發(fā)展--整體健康模式-健康服務(wù)新范式：力圖重新獲得人道醫(yī)療，尊重完整個(gè)人的綜合運(yùn)動(dòng);疾病是整體素質(zhì)不好的表現(xiàn)，不良行為習(xí)慣和生活方式所致;強(qiáng)調(diào)個(gè)人與家庭成員的健康密切相關(guān)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體有道德、有涵養(yǎng)、能調(diào)控自己的行為習(xí)慣和生活方式;三特點(diǎn)：(強(qiáng)調(diào)心理事件和個(gè)人價(jià)值系統(tǒng)的重要性、重新認(rèn)識(shí)責(zé)任感對(duì)個(gè)體的價(jià)值、重新認(rèn)識(shí)人的復(fù)雜性和多樣性)。

　　四、畢生發(fā)展的觀點(diǎn)

　　人一生中健康在不斷變化，與健康相關(guān)的重要因素也在發(fā)生變化，預(yù)防目標(biāo)和干預(yù)重點(diǎn)也不同。不同年齡疾病譜、死亡譜不同;對(duì)相同疾病的耐受力和恢復(fù)力不同;干預(yù)重點(diǎn)不同(不同年齡個(gè)體的認(rèn)知能力、自控能力的不同也影響到行為)。

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