2022年初級護(hù)師考試必看考點(diǎn)(1)
呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
風(fēng)濕熱
1、病因病理
A組乙型溶血性鏈球菌感染;早期以關(guān)節(jié)受累最常見,心臟損害最嚴(yán)重
2、臨床表現(xiàn)
發(fā)病前1~4周有上呼吸道感染史;發(fā)熱;關(guān)節(jié)炎:典型的表現(xiàn)是游走性、多發(fā)性、同時(shí)侵犯多個(gè)大關(guān)節(jié);心臟炎;環(huán)形紅斑,多分布于軀干及四肢屈側(cè),色淡紅或暗紅,邊緣可輕度隆起,環(huán)內(nèi)膚色正常;皮下結(jié)節(jié);舞蹈病
3、輔助檢查
紅細(xì)胞沉降率增快、C-反應(yīng)蛋白和黏蛋白增高,為風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志
4、治療原則
抗鏈球菌感染,首選青霉素;抗風(fēng)濕治療以水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主
5、護(hù)理措施
急性期絕對臥床休息,無心肌炎者2周,有心肌炎無心力衰竭者4周,至急性癥狀完全消失,紅細(xì)胞沉降率接近正常時(shí)方可下床活動(dòng),伴心力衰竭者臥床休息至少8周,待心功能恢復(fù)后再臥床3~4周,預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),首選芐星青霉素120萬單位/月,肌注,兒童病人最少預(yù)防治療至18歲,成人病人預(yù)防治療不少于5年
過敏性紫癜:皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀。典型紫癜變化規(guī)律為初起出現(xiàn)紫紅色蕁麻疹及各型紅斑、斑丘疹,壓之褪色,高出皮膚,可有輕度癢感,此后紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血,顏色加深呈紫紅色,壓之不褪色。
皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征
皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征:又稱川崎病。
1、病理
是一種以變態(tài)反應(yīng)性全身血管炎為主要病理改變的結(jié)締組織病
2、皮膚黏膜表現(xiàn)
①皮疹:在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久出現(xiàn),呈向心性、多形性,最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹
②肢端變化:四肢末端病初呈硬性腫脹和恢復(fù)期指端膜狀脫皮,為本病特征
③黏膜表現(xiàn):雙眼球結(jié)膜充血,無膿性分泌物和流淚、口唇干燥潮紅、皸裂、楊梅舌,口腔及咽部黏膜彌漫性發(fā)紅而無潰瘍及偽膜形成
3、治療原則
阿司匹林為首選藥物
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