2022年外科主治醫(yī)師考試模擬試題及參考解析（8月20日）

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1.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術(shù)后給予氫化可的松

D.術(shù)后補(bǔ)鈣

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

答案解析：E 甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱：甲亢)的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床發(fā)現(xiàn)危象的發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀沒有很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。所以為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括

A.T3、T4測定

B.喉鏡檢查

C.控制心率

D.給予氫化可的松

E.測基礎(chǔ)代謝率

答案解析：D 甲亢術(shù)前測定T3、T4含量是為了明確診斷;測基礎(chǔ)代謝率是為了明確甲亢的程度，決定是否需要手術(shù);喉鏡檢查是為了了解氣管的軟化情況，預(yù)防術(shù)中窒息;控制心率是因?yàn)榧卓翰∪硕加行穆势斓陌Y狀，只有控制心率才便于術(shù)中對循環(huán)功能的控制。而給予氫化可的松則沒有明顯的意義。

3.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者

E.少年兒童患者

答案解析：E 甲亢的手術(shù)適應(yīng)證：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;中度以上的原發(fā)性甲亢;較大引起壓迫癥狀的，或胸骨后的?？辜谞钕偎幬锘蚍派湫缘庵委煙o效者或不能堅(jiān)持治療者。青少年、癥狀較輕、不能耐受手術(shù)者是其禁忌證。

4.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后

A.6小時(shí)以內(nèi)

B.12小時(shí)以內(nèi)

C.24小時(shí)以內(nèi)

D.48小時(shí)以內(nèi)

E.72小時(shí)以內(nèi)

答案解析：D 甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48h內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷等。所以術(shù)前應(yīng)該做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后床邊常備氣管切開包和手套，發(fā)現(xiàn)呼吸困難和窒息馬上進(jìn)行床邊搶救。

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