2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月28日)
2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月28日)
1、在對直腸癌進(jìn)行診斷的過程中,通過直腸鏡取活組織進(jìn)行病理檢查時宜
A.在潰瘍的邊緣
B.在腫瘤的中心
C.取1~2塊組織
D.越深越好
E.以上都對
[答案]A
[解析]鏡檢取活組織檢查,一般原則是盡量在潰瘍的邊緣進(jìn)行,不能太深以防止穿孔的發(fā)生。
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2、肛管鱗狀上皮癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是
A.肺
B.肝臟
C.腹股溝淋巴結(jié)
D.腸系膜根部淋巴結(jié)
E.腸系膜淋巴結(jié)
[答案]C
[解析]鱗狀上皮癌,主要向兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,行根治性手術(shù)時必須考慮同時清除已轉(zhuǎn)移的兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。
3、關(guān)于肛管及肛門周圍惡性黑色素瘤的臨床表現(xiàn)說法正確的是
A.肛管直腸刺激癥狀
B.肛門部有黑色腫塊脫垂,似血栓痔或嵌頓痔
C.便血多為鮮血或有黑色溢液
D.局部可見突起型腫塊
E.以上都是
[答案]E
[解析]惡性黑色素瘤的臨床表現(xiàn):(1)脫垂癥狀:肛門部有黑色腫塊脫垂,似血栓痔或嵌頓痔。(2)便血:多為鮮血或有黑色溢液,味惡臭。(3)肛管直腸刺激癥狀。(4)局部可見突起型腫塊,3~6cm,外形似蕈傘,有短而寬蒂,或結(jié)節(jié)狀似菜花。大部呈紫黑色或褐黑色。
4、患者,男性,52歲,便血、排便次數(shù)增多3個月,乏力、納差1周入院;患者于3月前開始便中帶血,且便意頻繁,偶感腹脹不適;曾在社區(qū)門診診斷為內(nèi)痔,一直口服中藥治療。近一周來感晨起無力,納差遂來院就診。
[問題1]、最先考慮的檢查是
A.直腸指診
B.內(nèi)鏡檢查
C.鋇劑灌腸
D.MRI
E.腫瘤標(biāo)記物
[答案]A
[解析]直腸指診簡單方便,且是診斷直腸癌最重要的方法,因我國患者中多為低位直腸癌,所以經(jīng)常能在指診時觸及,可判斷癌腫大小范圍,距肛緣距離,活動度等。
[問題2]、經(jīng)進(jìn)一步檢查患者診斷為直腸癌,位于腹膜返折以下原則上考慮
A.Cixon手術(shù)
B.Hartmann手術(shù)
C.腹腔鏡手術(shù)
D.全盆腔清掃
E.Miles手術(shù)
[答案]E
[解析]Miles手術(shù)原則上適用于腹膜返折以下的直腸癌,切除范圍包括全部直腸、腸系膜下動脈、區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨肛門窩內(nèi)脂肪、肛管、肛門周圍3~5cm的皮膚及肛門括約肌。
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