2020年外科主治醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)題(2):創(chuàng)傷的診斷及創(chuàng)口的判斷
2020年外科主治醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)題(2):創(chuàng)傷的診斷及創(chuàng)口的判斷
創(chuàng)傷
創(chuàng)傷的診斷及創(chuàng)口的判斷
1.創(chuàng)傷分類標(biāo)準(zhǔn)
按致傷原因:燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、爆震傷、毒劑傷、核放射傷;
按受傷部位:顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、胸(背)部傷、腹(腰)部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷和四肢傷;
按傷后皮膚完整性:閉合傷,開放傷;
按傷情輕重:輕、中、重傷。
2.創(chuàng)傷診斷
受傷史:①致傷原因,作用部位;②傷后表現(xiàn)及其演變過程;③傷前情況。
體格檢查:①全身情況;②局部檢查;③對于開放性損傷,必須仔細觀察傷口或創(chuàng)面。
輔助檢查:實驗室、影像學(xué)、診斷性穿刺及導(dǎo)管檢查。
3.檢查時注意事項及傷口判斷
(1)如出現(xiàn)窒息、大出血等危重情況須立即搶救
(2)簡化診斷步驟,查體動作輕巧
(3)切勿遺漏隱蔽的損傷
(4)切勿忽視異常安靜的患者
(5)當(dāng)診斷不明確時,在密切觀察中,盡早確診
4.治療
1)創(chuàng)傷急救:目的是挽救生命
①復(fù)蘇;②通氣;③止血;④包扎、固定;⑤轉(zhuǎn)運。
2)創(chuàng)傷的治療
(1)判斷傷情:A致命性創(chuàng)傷:緊急復(fù)蘇后手術(shù)治療;B生命體征平穩(wěn)時:觀察或復(fù)蘇1~2小時,做交叉配血及手術(shù)準(zhǔn)備;C潛在性創(chuàng)傷:密切觀察,進一步檢查。
(2)呼吸支持。
(3)循環(huán)支持。
(4)鎮(zhèn)靜止痛和心理治療。
(5)防治感染。
(6)密切觀察。
(7)支持治療。
3)閉合性創(chuàng)傷治療:物理療法或包扎制動
4)開放性創(chuàng)傷處理:淺表或小的傷口無需手術(shù)治療,除此之外則需手術(shù)治療。注意:傷后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。
5)清創(chuàng):時間窗--受傷后6~8小時內(nèi);
覆蓋傷口、刷洗周圍;
去除明顯的異物、血塊等,反復(fù)沖洗;
消毒鋪巾、清創(chuàng):由淺入深,徹底止血,反復(fù)沖洗;
縫合、包扎、固定:污染重者、超過清創(chuàng)時間窗者開放創(chuàng)口。
6)愈合影響因素
一期愈合:以原來細胞為主,局部無感染、血腫或壞死組織,結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好,多見于程度輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面。
二期愈合:以纖維組織修復(fù)為主,影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù),見于程度重、范圍大、壞死組織多,感染未經(jīng)合理處理的傷口。
全身因素:年齡、營養(yǎng)、心理、免疫、并發(fā)癥及合并癥。
局部因素:傷口條件(原因、傷情、感染、位置)。
注意:單純就本知識點而言,可考點較少,需熟悉幾個常見的創(chuàng)傷分類和傷口判斷,考試題型多為A1或者A2題型。
【易錯易混點】
同一解剖部位或臟器的多處損傷叫多處傷。
同一致病因子引起的兩處或兩處以上的部位或臟器的損傷,其中至少一處損傷危及生命,稱為多發(fā)傷。
兩個或者兩個以上的致病因子引起的損傷,稱為復(fù)合傷。
練習(xí)題:
一、A1型選擇題
1.關(guān)于擠壓綜合征的臨床特點中,下列不正確的是
A.擠壓傷是擠壓綜合征的主要原因,是同一疾病的兩個發(fā)展階段
B.擠壓傷在上肢前臂及下肢最常見,受壓部位腫脹,感覺遲鈍,運動障礙
C.出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和急性腎衰等為特征的綜合征
D.肢體受壓12小時以上可發(fā)生功能障礙
E.一經(jīng)診斷,立即施行肢體切開減張術(shù),并切除壞死肌組織
二、A2型選擇題
1.女性,26歲。鞭炮廠爆炸時被氣浪沖倒在地,當(dāng)即感頭痛、耳鳴、眩暈、聽力下降,出現(xiàn)咳嗽、咯血或血絲痰,有憋氣感。傷后1小時送來醫(yī)院。查體:T36.7℃,P104次/分,R20次/分,BP128/70mmHg。神志意識清楚,驚恐狀,說話激動。聽力粗測明顯下降,右外耳道有出血。氣管無移位,呼吸動度稍快,雙肺語顫音無明顯增強和減弱,叩診呈清音,聽診可聞及散在的濕性啰音。X線胸片顯示"片狀"或"云霧狀"陰影?;颊甙l(fā)生的聽器和肺部損傷屬于
A.爆炸傷
B.沖擊傷
C.震蕩傷
D.氣浪傷
E.動壓傷
參考答案及解析:
一、A1型選擇題
1.D
解析:擠壓傷的肌肉缺血的時間對病程發(fā)展有很大影響,肌肉缺血2~4小時可以發(fā)生功能障礙。正常體溫條件下,完全缺血6小時,肌細胞出現(xiàn)壞死。肌肉缺血4~8小時,即可發(fā)現(xiàn)明顯的肌紅蛋白尿,循環(huán)恢復(fù)3小時后達最高峰,可持續(xù)12小時。肢體持續(xù)缺血12小時以上神經(jīng)肌肉發(fā)生不可逆損害。
二、A2型選擇題
1.B
解析:沖擊傷又稱爆震傷,為炸彈、氣浪彈、魚雷、核武器等超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致。沖擊波具有高壓和高速,從爆炸中心向四周空間擴展。
馬上就要考試了,考試之前大家抓緊練習(xí)哦。預(yù)祝大家都能順利參加考試。以上是環(huán)球網(wǎng)校小編整理的關(guān)于“2020年外科主治醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)題(2):創(chuàng)傷的診斷及創(chuàng)口的判斷”的相關(guān)內(nèi)容。各位考生可以先 免費預(yù)約短信提醒,環(huán)球網(wǎng)校小編將及時為大家發(fā)布2020年外科主治醫(yī)師考試考后試題及答案、成績查詢等更多內(nèi)容。大家還可以點擊下方按鈕免費下載2020年外科主治醫(yī)師備考資料。
最新資訊
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題與答案解析(2022年4月12日)2022-04-12
- 2022年骨外科主治醫(yī)師考試題庫(2022年4月6日)2022-04-06
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月31日)2022-03-31
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月30日)2022-03-30
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月29日)2022-03-29
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月28日)2022-03-28
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月25日)2022-03-25
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月23日)2022-03-23
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月22日)2022-03-22
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(2022年3月14日)2022-03-14