2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：死胎的常見病因及處理原則

妊娠20周以后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。由于大約半數(shù)的死胎案例，妊娠時(shí)期根本沒有任何征兆顯示存在問題，多數(shù)父母是在完全沒意識(shí)到的情況下喪失胎兒。

1.死胎的常見病因

多為胎兒缺氧，死胎的常見病因有：

(1)胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂，以及臍帶打結(jié)以及帆狀胎盤等;

(2)胎兒因素：如畸胎、多胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，以及染色體異常、胎兒畸形、胎兒生長受限以及雙胎輸血綜合征等;

(3)孕婦因素：如妊高征、過期妊娠、糖尿病、慢性腎炎、子宮破裂等。

2.死胎的處理原則

確診后應(yīng)終止妊娠，向羊膜腔內(nèi)注入利凡諾引產(chǎn)或地諾前列酮引產(chǎn)。宮頸成熟也可用催產(chǎn)素靜滴法引產(chǎn)。胎兒死亡4周未排出者，應(yīng)檢查凝血功能。備新鮮血，注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

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