2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：女性不孕因素

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1.卵巢功能障礙

(1)排卵功能障礙：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)性無排卵、下丘腦性無排卵、垂體性無排卵、卵巢性無排卵、多囊卵巢綜合征(PCOS)、卵泡黃素化不破裂綜合征(LUFS)等。

(2)黃體功能不全：子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，與胚胎的發(fā)育不能同步，不利于植入。

(3)全身性疾?。褐囟葼I(yíng)養(yǎng)不良、甲亢甲減等。

2.輸卵管因素

(1)炎癥：輸卵管管腔粘連、狹窄、纖毛破壞

(2)子宮內(nèi)膜異位癥：可以導(dǎo)致盆腔粘連進(jìn)而引起輸卵管功能障礙。

(3)輸卵管先天發(fā)育不全、絕育術(shù)及宮外孕手術(shù)后，也可引起輸卵管因素致成不孕。

3.子宮因素

(1)先天性畸形

(2)黏膜下子宮肌瘤

(3)子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎

(4)子宮內(nèi)膜結(jié)核

(5)子宮內(nèi)膜損傷 人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)或足月產(chǎn)后刮宮手術(shù)等，可引起Asherman綜合征。

4.子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕率高達(dá)40%;

病變可造成——子宮、輸卵管、卵巢的粘連，影響卵子的排出、撿拾以及精子和受精卵的運(yùn)行而導(dǎo)致不孕;

還可能引起——黃體功能不全、卵泡黃素化不破裂綜合征以及患者的細(xì)胞或體液免疫功能異常。

5.宮頸因素

——宮頸黏液量與性狀在月經(jīng)周期中受雌、孕激素刺激而改變，與精子進(jìn)入宮腔密切相關(guān)。

(1)宮頸重度糜爛、雌激素不足——可影響?zhàn)ひ旱牧颗c性狀，而影響精子穿入。

(2)宮頸息肉、宮頸肌瘤堵塞——也影響精子穿入。

(3)宮頸外口過分狹窄——也可因燒灼治療宮頸糜爛后形成而致不孕。

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