2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑

更新時間：2016-08-17 16:45:55 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

　　第十七章固澀劑

　　第一節(jié) 總論

　　一、概念(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑)

　　凡是以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑。屬于“十劑”中的澀劑。

　　二、分類根據(jù)所治病癥的不同，分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。

　　三、注意事項

　　1、固澀劑是為正氣內(nèi)虛，耗散滑脫之證而設(shè)。運用時應(yīng)根據(jù)證的不同而隨證加減。

　　2、固澀劑為正虛無邪者而設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀，則有“閉門留寇”之弊，轉(zhuǎn)生他變。

　　3、對于實邪所致的熱病多汗，火擾遺泄，熱痢初起，食滯泄瀉，實熱崩帶等，均非本類方之所宜。

　　第二節(jié) 牡蠣散

　　組成：黃芪30g　麻黃根9g　煅牡蠣30g　小麥百余粒同煎。

　　功用：益氣固表，斂陰止汗。

　　主治：自汗，盜汗。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細弱。

　　方解：方中煅牡蠣咸澀微寒，斂陰潛陽，固澀止汗，為君;生黃芪味甘微溫，益氣實衛(wèi)，固表止汗，為臣;麻黃根甘平，功專止汗，為佐;小麥甘涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)心氣，退虛熱，為使。

　　本方以衛(wèi)氣不固，陰液外泄的自汗、盜汗證為臨床指征。服完本方之后，可以玉屏風(fēng)散鞏固其療效。

　　第三節(jié) 九仙散

　　組成：人參　款冬花　桑白皮　桔?！∥逦蹲印“⒛z　烏梅各10g　貝母5g　罌粟殼15g

　　方歌：九仙散中罌粟君，五味烏梅共為臣，參膠款桑貝桔梗，斂肺止咳益氣陰。

　　功用：斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰。

　　主治：久咳肺虛證。久咳不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈虛數(shù)。中病即止，不可久服。

　　方解：久咳傷肺，肺氣必虛，以致咳嗽不已，甚則氣喘;肺主氣屬衛(wèi)，肺氣虛損，則衛(wèi)外不固，而致自汗;久咳傷肺陰，虛熱內(nèi)生，斂液成痰，故痰少而粘，脈虛而數(shù)。

　　方中重用罌粟殼味酸澀，斂肺止咳為君;五味子、烏梅酸澀，收斂肺氣，以加強君藥之功效，為臣;人參補益肺氣，阿膠滋養(yǎng)肺陰，款冬花、桑白皮降氣化痰，止咳平喘;貝母止咳化痰，合桑白皮以清肺熱，共為佐;桔梗宣肺祛痰，載藥上行，為使。諸藥配伍斂中有散、降中寓升，總體以降、收為主。

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中西醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》2016年考試大綱

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　　第四節(jié) 真人養(yǎng)臟湯

　　組成：人參9g　當歸6g　白術(shù)9g　肉豆蔻6g　肉桂3g　炙甘草6g白芍15g　木香4.5g　煨訶子12g　罌粟殼15g

　　功用：澀腸止瀉，溫中補虛。

　　主治：久瀉久痢。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，不思飲食，舌淡苔白，脈遲細。

　　方解：方中重用罌粟殼澀腸止瀉為君;肉豆蔻、訶子暖脾溫中，澀腸止瀉，為臣;人參、白術(shù)益氣健脾，當歸、白芍養(yǎng)血和血，且白芍又治下痢腹痛;肉桂溫補脾腎，消散陰寒;木香理氣醒脾，使諸藥補澀而不壅滯氣機，共為佐;炙甘草調(diào)和諸藥，為使。本方標本兼治，以治標為主。

　　第五節(jié) 四神丸

　　組成：肉豆蔻6g　補骨脂12g　五味子　吳茱萸各6g

　　功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。

　　主治：腎泄。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。

　　方解：方中重用補骨脂辛苦大溫，補命門之火以溫養(yǎng)脾土，為君;肉豆蔻辛溫，溫脾暖胃，澀腸止瀉，配合君藥以為臣;五味子酸溫，固腎益氣，澀精止瀉;吳茱萸溫暖肝腎以散陰寒，共為佐;生姜暖胃散寒，大棗補脾養(yǎng)胃，為使。

　　第六節(jié) 桃花湯

　　組成：赤石脂25g　干姜6g　粳米25g

　　功用：溫中澀腸止痢。

　　主治：虛寒痢。下痢不止，便膿血，色黯不鮮，日久不愈，腹痛喜溫喜按，舌淡苔白，脈遲弱或微細。

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　　第七節(jié) 金鎖固精丸

　　組成：沙苑蒺藜　芡實　蓮須各12g　龍骨　煅牡蠣各10g　蓮子粉糊丸。

　　方歌：金鎖固精芡蓮須，蒺藜龍骨與牡蠣，蓮粉糊丸鹽湯下，補腎澀精止滑遺。

　　功用：補腎澀精。

　　主治：遺精。遺精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。

　　方解：方中以沙苑蒺藜甘溫補腎固精為君;芡實、蓮須甘澀而平，益腎固精，補脾，且蓮子亦可交通心腎，為臣;佐以龍骨甘澀平，牡蠣咸平微寒，俱能固澀止遺;蓮須甘平，尤為收斂固精之佳品。

　　附方：

　　水陸二仙丹：芡實、金櫻子各12g。功用：補腎澀精。主治：男子遺精白濁，小便頻數(shù)，女子帶下，純屬腎虛不攝者。

　　第八節(jié) 桑螵蛸散

　　組成：桑螵蛸9g　遠志6g　菖蒲6g　龍骨15g　人參9g　茯神12g當歸9g　龜甲15g

　　方歌：桑螵蛸散治便數(shù)，參苓龍骨同龜殼，菖蒲遠志當歸入，補腎寧心健忘靈。

　　功用：調(diào)補心腎，澀精止遺(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑)。

　　主治：心腎兩虛證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱。

　　方解：桑螵蛸甘咸平，補腎固精止遺，為君;臣以龍骨收斂固澀，且安心神;龜甲滋養(yǎng)腎陰，亦補心陰;桑螵蛸得龍骨則固澀之力增，龍骨配龜甲則益陰潛陽，安神之功著;人參大補元氣，茯神寧心安神;菖蒲開心竅，遠志安神定志，通腎竅，可使腎氣上達于心，菖蒲、遠志二藥相配則使心腎相交;又以當歸補血，合人參以達氣血雙補之效。

　　本方是由《千金要方》的孔圣枕中丹和《外臺秘要》的定志丸合方而成，前者有龜版、龍骨、菖蒲、遠志，兩調(diào)心腎，主治心悸多夢，健忘遺精;后者有菖蒲、遠志、茯苓、人參，治五臟之不足，心神虛怯，神志不安。

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　　第九節(jié) 縮泉丸

　　組成：烏藥6g　益智仁9g，酒煎山藥末為糊，作丸。

　　功用：溫腎祛寒，縮尿止遺。

　　主治：膀胱虛寒證。小便頻數(shù)，或遺尿不止，舌淡，脈沉弱。

　　方解：方中益智仁辛溫，溫補脾腎，固精氣，縮小便，為君;烏藥辛溫，調(diào)氣散寒，除膀胱腎間之冷氣，止小便頻數(shù)，為臣;以山藥糊丸，取其健脾補腎，固澀精氣，為佐使(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑)。

　　第十節(jié) 固沖湯

　　組成：白術(shù)30g　生黃芪18g　煅龍骨24g　煅牡蠣24g　萸肉24g　白芍12g　海螵蛸12g　茜草9g　棕櫚炭6g　五倍子1.5g

　　方歌：固沖補氣用術(shù)芪，龍牡芍萸茜草宜，倍子海蛸棕櫚炭，崩中漏下總能醫(yī)。

　　功用：益氣健脾，固沖攝血。

　　主治：脾氣虛弱，沖脈不固證。血崩或月經(jīng)過多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱者。

　　方解：方中重用白術(shù)、黃芪補氣健脾，脾氣旺則統(tǒng)攝有權(quán)，共為君;肝司血海，腎主沖任，故以山茱萸、白芍補益肝腎，養(yǎng)血斂陰，共為臣;煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、五倍子收澀止血;在大隊固澀藥中，又配海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而無留瘀之弊，共為佐。本方為益氣攝血法的代表方，用時應(yīng)辨明病因，對于血熱妄行者忌用。

　　本方的配伍特點是：補氣固沖治其本，收澀止血治其標，化瘀止血兼顧，以使血止而無留瘀之弊。

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　　第十一節(jié) 完帶湯

　　組成：白術(shù)20g　山藥30g　人參6g　白芍15g　車前子9g　蒼術(shù)9g　甘草3g　陳皮2g　黑芥穗2g　柴胡2g

　　方歌：完帶湯中用白術(shù)，山藥人參白芍輔，蒼術(shù)車前黑芥穗，陳皮甘草與柴胡。

　　功用：補脾疏肝，化濕止帶。

　　主治：脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，肢體倦怠，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

　　方解：本方為治療白帶的主要方劑，其病為肝脾不和，帶脈失約，濕濁下注所致。方中以白術(shù)、山藥為君，意在補脾祛濕，使脾氣健運，濕濁得消;山藥并能補腎以固帶脈，使帶脈約束有權(quán)，帶下可止。臣以人參補中益氣，蒼術(shù)燥濕健脾，白芍柔肝理脾，車前子利濕清熱，令濕濁從小便而出。佐以陳皮理氣，既可使君藥補而不滯，又可行氣以化濕;柴胡、芥穗辛散，配白術(shù)生發(fā)脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中。

　　第十二節(jié) 固經(jīng)丸

　　組成：黃柏6g　黃芩15g　椿根皮12g　白芍15g　龜版15g　香附6g

　　功用：滋陰清熱，固經(jīng)止血。

　　主治：崩漏。經(jīng)水過期不止，或下血量過多，血色深紅或紫黑稠粘，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅，脈弦數(shù)。

　　第十三節(jié) 易黃湯

　　組成：山藥30g　芡實30g　黃柏6g　車前子3g　白果12g

　　功用：補腎清熱，祛濕止帶。

　　主治：濕熱帶下。帶下色黃，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩者。

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