2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十六章補(bǔ)陽

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十六章補(bǔ)陽”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第十六章 補(bǔ)陽(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十六章補(bǔ)陽)

　　補(bǔ)陽法，適用于腎陽虛弱的病證。腎陽為人體陽氣之根，具有溫煦臟器的功能，是人體一切機(jī)能活動(dòng)的原動(dòng)力。陽虛不得溫煦，陰寒內(nèi)生，故見陽虛諸證。

　　第一節(jié) 腎氣丸

　　組成：干地黃24g 山藥 山茱萸各12g 澤瀉 茯苓 牡丹皮各9g 桂枝 附子各3g

　　功用：補(bǔ)腎助陽。

　　主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。

　　方解：本方證治為腎陽不足所致。方中重用干地黃以滋補(bǔ)腎陰，為君;臣以山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血;加以附子、桂枝之辛熱，助命門以溫陽化氣;佐以澤瀉、茯苓利水滲濕，且可使滋陰而不滋膩，丹皮清肝瀉火，使補(bǔ)陽不動(dòng)相火。

　　本方的配伍特點(diǎn)：一為補(bǔ)陽與補(bǔ)陰配伍，陰陽并補(bǔ)，而以補(bǔ)陽為主;二為滋陰之中配以少量桂、附以溫陽，目的在于陰中求陽，少火生氣，故方名“腎氣”。

　　“益火之源，以消陰翳。”

　　注意腎氣丸與六味地黃丸的沿革過程!

　　附方：

　　加味腎氣丸：附子9g，白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥、車前子、牡丹皮各6g，官桂3g，川牛膝6g，熟地6g。功用：溫補(bǔ)腎陽，利水消腫。主治：腎陽虛水腫，腰重腳腫，小便不利。

　　第二節(jié) 右歸丸

　　組成：熟地24g 山藥12g 山茱萸9g 枸杞子9g 菟絲子12g 鹿角膠12g 杜仲12g 肉桂6g 當(dāng)歸9g 制附子6g

　　功用：溫補(bǔ)腎陽，填精益髓。

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　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十六章補(bǔ)陽”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　主治：腎陽不足，命門火衰證(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十六章補(bǔ)陽)。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。

　　方解：本方系金匱腎氣丸減去“三瀉”(澤瀉、丹皮、茯苓)，加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸而成。方中附子、肉桂、鹿角膠配補(bǔ)腎中之元陽，溫里祛寒，共為君藥;熟地、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾，填精補(bǔ)髓，意在“陰中求陽”，為臣;佐以菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝;當(dāng)歸補(bǔ)血和血。諸藥合用，功專溫補(bǔ)。

　　注意與左歸丸的區(qū)別!

　　共同點(diǎn)：熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子;

　　不同點(diǎn)：左歸丸-鹿角膠陽中求陰、龜版、牛膝;

　　右歸丸-鹿角膠、制附子、肉桂、杜仲與牛膝相比，在補(bǔ)肝腎的同時(shí)具有補(bǔ)腎陽的作用、當(dāng)歸。右歸丸中的補(bǔ)陰藥意在陰中求陽。

　　附方：

　　右歸飲：熟地9～30g，山藥9g，枸杞子9g，山茱萸6g，炙甘草3g，肉桂3～6g，杜仲9g，制附子6～9g。功用：溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)血。主治：腎陽不足證。氣怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脈細(xì)，舌淡苔白，或陰盛格陽，真寒假熱證。

　　第三節(jié) 地黃飲子

　　組成：熟地12g 巴戟天 山茱萸 石斛 肉蓯蓉各9g 附子 五味子 官桂 白茯苓 麥冬 石菖蒲 遠(yuǎn)志各6g

　　功用：滋腎陰，補(bǔ)腎陰，開竅化痰。

　　主治：喑痱。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。

　　方解：喑痱乃下元虛衰，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。

　　方中以甘溫的熟地與酸溫的山茱萸相配，補(bǔ)腎填精;肉蓯蓉、巴戟天溫腎壯陽。配以桂、附之辛熱，以溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸源;石斛補(bǔ)胃陰、麥冬補(bǔ)肺陰、五味子斂陰，以壯水濟(jì)火。石菖蒲與遠(yuǎn)志、茯苓合用，功能開竅化痰、交通心腎。加少許薄荷疏郁而輕清上行，疏散外風(fēng);姜、棗以和中調(diào)藥。

　　第四節(jié) 七寶美髯丹

　　組成：赤、白何首烏各18g 赤、白茯苓各18g 牛膝9g 當(dāng)歸9g枸杞子9g 菟絲子9g 補(bǔ)骨脂6g

　　方歌：七寶美髯何首烏，菟絲牛膝茯苓俱，骨脂枸杞當(dāng)歸合，專益肝腎精血虛。

　　功用：補(bǔ)益肝腎，烏發(fā)壯骨。

　　主治：肝腎不足證。須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動(dòng)搖，腰膝酸軟，夢(mèng)遺滑精，腎虛不育等。

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