2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(9)
2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(9)”,預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
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1.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點是:( A )
A.性情改變 B.頭痛嘔吐 C.結(jié)核中毒癥狀
D.昏睡,雙眼凝視 E.感覺過敏
2.結(jié)核性腦膜炎最簡便的確診方法是: ( C )
A.腦脊液作結(jié)核菌培養(yǎng) B、腦脊液作豚鼠接種
C、腦脊液沉渣或薄膜涂片找結(jié)核菌
D頭顱CT E、結(jié)核菌素試驗
3.確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是:( E )
A、有開放性肺結(jié)核接觸史 B、結(jié)核菌素試驗陽性
C、胸部X線發(fā)現(xiàn)結(jié)核灶 D、CSF有結(jié)核性腦膜炎典型改變
E、以上都不是
4.化膿性腦膜炎最可靠的依據(jù)是:( E )
A、急起高熱,驚厥,昏迷 B、劇烈頭痛,噴射狀嘔吐
C、腦膜刺激征陽性 D、腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯增加
E、腦脊液中檢測出化膿性細(xì)菌
5.結(jié)核性腦膜炎患者病變常侵犯神經(jīng),最常見者為:( B )
A、動眼神經(jīng)癱瘓 B、面神經(jīng)癱瘓 C、外展神經(jīng)癱瘓
D、三叉神經(jīng)癱瘓 E、以上都不是
6.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液時,治療應(yīng)首選:( C )
A.加大抗生素劑量 B.換用抗生素種類 C.硬膜下穿刺排液
D.鞘內(nèi)注射抗生素 E.外科手術(shù)治療
7.中期結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外:( D )
A.頭痛,噴射狀嘔吐,腦膜刺激征明顯 B.感覺過敏,意識模糊或煩躁不安
C.皮膚紅色劃紋征陽性 D.最常見動眼神經(jīng)麻痹
E.嬰幼兒腦膜刺激征不明顯,僅以前囟隆起為特征
8、結(jié)核性腦膜炎早期診斷依據(jù)是.( C )
A.皮膚有瘀點,肝脾腫大,周圍血白細(xì)胞總數(shù)增加
B.經(jīng)用青霉素,鏈霉素后癥狀減輕
C.兩周來性情改變,嗜睡,消瘦,便秘 D.驚厥
E.腦脊液壓力增高,糖正常,蛋白稍高,中性粒細(xì)胞占多數(shù)
9.關(guān)于化膿性腦膜炎,哪項敘述是錯誤的. ( C )
A.任何化膿菌均可引起 B.多數(shù)由上呼吸道侵入
C.嬰幼兒時期的化腦最典型 D.新生兒以全身中毒癥狀為主
E.治療不及時或不徹底可發(fā)生腦積水
10.結(jié)核性腦膜炎伴顱高壓,可選用下列措施減輕腦水腫,但除外:( C )
A、地塞米松靜脈注射 B、必要時行側(cè)腦室引流 C、立刻腰穿放腦脊液
D、靜注速尿 E、靜注20%甘露醇
11、下列哪項不是化膿性腦膜炎抗生素治療原則.( D )
A.一旦診斷明確盡快使用抗生素
B.根據(jù)致病菌選擇有效且易進(jìn)入腦脊液的抗生素
C.靜脈給藥保證腦脊液中的有效殺菌濃度
D.氨基糖甙類藥可鞘內(nèi)注射
E.療程用至熱退,腦脊液常規(guī)陰性后再用3-5天
12.鱟珠溶解物試驗可間接證實腦脊液中存在那種病原菌?( C )
A、病毒 B、結(jié)核菌 C、革蘭陰性菌 D、真菌 E、革蘭陽性菌
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問題 13-15
調(diào)皮的明明(7歲)近一周來表現(xiàn)很乖,上課不在大喊大叫,午覺沉睡難醒,食量較前減少。明明家請了一個保姆,晚上帶明明睡眠已一年,該保姆?人,有時痰中帶血絲,數(shù)年前患過甲型肝炎。
13.下列各項檢查中最可能出現(xiàn)異常結(jié)果的是:( C )
A血常規(guī) B HBsAg C OT 1:2000 D 血培養(yǎng) E 肝功能
14.下列那種診斷可能性最大?( D )
A肝炎 B 上呼吸道感染 C 早期化膿性腦膜炎
D早期結(jié)核性腦膜炎 E病毒性腦炎
15.確診需首選下列那項檢查?( D )
A血常規(guī) B血培養(yǎng) C PPD試驗 D腦脊液檢查 E 胸部X線片
問題 16~18
4歲男孩,咳嗽發(fā)熱20天,頭痛嘔吐5天,曾用多種抗生素治療無效。查體:體溫38℃,體重20kg,神清,左側(cè)鼻唇溝變淺,口角向右歪斜,頸抵抗(+),克,布氏征(+)。腦脊液:外觀微混,WBC 560ⅹ106/L,N30%,L70%,蛋白質(zhì)800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
16.最可能的診斷是:( B )
A化膿性腦膜炎 B結(jié)核性腦膜炎中期 C結(jié)核性腦膜炎早期
D病毒性腦炎 E新型隱球菌性腦膜炎
17.確診需首選下列那項檢查?( E )
A、PPD試驗 B頭顱CT C 腦脊液免疫球蛋白檢查 D腦脊液培養(yǎng)
E、腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結(jié)核菌
18.采用下列何種治療為宜?( E )
A異煙肼+鏈霉素 B青霉素+氯霉素 C異煙肼+利福平
D異煙肼+鏈霉素+青霉素 E異煙肼+利福平+鏈霉素+比嗪酰胺
、菃栴} 19~21
六歲男孩,五天前患"腮腺炎",有發(fā)熱,近一天來頭痛,噴射狀嘔吐,精神差,嗜睡。查體:T38℃,意識模糊,右側(cè)腮腺腫大,頸稍有抵抗,心肺(-),腹平軟,肝脾不大,克布氏征(-)。血常規(guī):WBC 6ⅹ109/L,N28%,L72%。
19.最可能的診斷是:( B )
A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病
20.確診需首選下列那項檢查?( D )
A頭顱CT B血培養(yǎng) C腦電圖檢查 D腦脊液檢查 E 胸部X線片
21.目前應(yīng)采取何種治療手段?( E )
A退熱脫水降顱壓 B預(yù)防消化道出血 C預(yù)防抽搐
D抗病毒治療 E以上均是
問題 22~24
三歲男孩,三天前不慎跌倒,被一鈍物碰撞鼻根部,當(dāng)時右側(cè)鼻腔有少量流血,未作特別處理。近兩天患兒有發(fā)熱,頭痛,時有嘔吐,非噴射狀,無咳嗽無腹瀉,門診按"感冒"用青霉素治療無好轉(zhuǎn)。查體:T 39.3℃,神清,頸抵抗明顯,心肺腹(-),雙側(cè)巴氏征(-)。血常規(guī):WBC 15ⅹ109/L,N88%,L12%。
22.最可能的診斷是:( A )
A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病
23.確診需首選下列那項檢查?( D )
A頭顱CT B血培養(yǎng) C腦電圖檢查 D腦脊液檢查 E 胸部X線片
24.目前應(yīng)采取何種治療手段?( E )
A退熱脫水降顱壓 B預(yù)防消化道出血 C預(yù)防抽搐
D強有力的能透過血腦屏障的抗生素治療 E 以上均是
問題 25~27
17天新生兒,因胎位不正而剖腹產(chǎn),過程順利,近三天來拒奶,嘔吐,時有兩眼凝視。查體:T35。3℃,面色青灰,哭聲低微,前囟隆起緊張,頸稍抵抗,心肺(-),腹部飽滿,肝肋下2厘米可及,脾肋下1.5厘米可及,質(zhì)軟,臍部稍紅腫,有少量膿性分泌物。血常規(guī)::WBC 25ⅹ109/L,N88%,L12%,可見中毒顆粒。
25.最可能的診斷是:( A )
A敗血癥+化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎
D肝炎 E中毒性腦病
26.確診需做下列那些檢查?( E )
A頭顱CT B血培養(yǎng) C臍分泌物涂片找細(xì)菌
D腦脊液檢查 E以上檢查均應(yīng)完善
27.目前應(yīng)采取何種主要治療手段?( E )
A.脫水降顱壓 B.預(yù)防消化道出血 C.預(yù)防抽搐
D.抗生素治療 E. A選項+D選項
小兒遺傳與代謝性疾病
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問題 28~29
2歲女孩,生后體溫低,少哭、便秘,面貌特殊,眼距寬,鼻梁平,舌厚肥大,現(xiàn)眼瞼浮腫,皮膚粗糙蒼黃,智力低下,身高70㎝,腕部X線片可見一個骨化中心。
28.最可能的診斷為 ( B )
A.先天愚型 B.先天性甲狀腺功能減低癥
C.粘多糖病 D.苯丙酮尿癥
E.軟骨發(fā)育不良
29.確診的實驗室檢查為 ( C )
A.染色體檢查 B.血尿氨基酸檢查
C.血清T3、T4、TSH檢查 D.尿粘多糖檢查
E.腦電圖檢查
問題 30~32
1歲半患兒,至今不會獨立行走,智力發(fā)育落后于同齡兒。查體:眼距增寬,鼻梁平,腭弓高,舌常伸口外,小指向內(nèi)側(cè)彎曲,通貫掌。面部無浮腫,皮膚細(xì)嫩。無異常氣味。
30. 最可能的診斷為 ( B )
A.呆小病 B.先天愚型
C.苯丙酮尿癥 D.軟骨發(fā)育不良
E.粘多糖病
31. 確診的檢查為 ( B )
A.骨骼X線檢查 B.染色體檢查
C.血清T3、l檢查 D.尿氨基酸過篩
E.智力測定
32. 哪一項不常見 ( E )
A.免疫功能低下 B.性發(fā)育延遲
C.骨齡落后 D.先天性心臟病
E.先天性腎病
問題 33~35
患兒10個月,近一周來抽搐發(fā)作4次,父母為近親婚配。查體:智力發(fā)育差,皮膚白毛發(fā)黃,可聞及鼠尿味,腦電圖可見癇樣放電。
33. 最可能的診斷為 ( B )
A.呆小病 B.苯丙酮尿癥
C.先天愚型 D.原發(fā)性癲癇
E.低鈣驚厥
34. 確診的檢查為 ( A )
A.血漿游離氨基酸分析 B.染色體分析
C.血清T3、T4檢查 D.血電解質(zhì)檢查
E.顱腦影像學(xué)檢查
35. 治療的選擇為 ( A )
A.低苯丙氨酸奶粉 B.羊奶
C.母乳 D.牛奶
E.高蛋白飲食
問題34~37
7個月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀,輕氣促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕羅音,罷氏征(+),克布氏征(-)。實驗室檢查:PPD試驗0.8 X 0.9CM,血常規(guī):WBC 17ⅹ109/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,WBC 800ⅹ106/L,N80%,L20%,蛋白質(zhì)2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。
34.最可能的診斷( A )
A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.高熱驚厥 E.中毒性腦病
35.應(yīng)首選那組抗生素治療?( A )
A青霉素+氨芐青霉素 B復(fù)方新諾明 C異煙肼+鏈霉素
D慶大霉素+氯霉素 E慶大霉素+苯唑青霉素
36.患兒經(jīng)上述治療5天明顯好轉(zhuǎn),但前囟又復(fù)隆起,頭圍漸大,驚厥頻繁,復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮:( B )
A并發(fā)腦積水 B并發(fā)硬腦膜下積液 C并發(fā)中毒性腦病
D繼發(fā)病毒性腦炎 E以上都不是
37.該患兒作顱骨透照試驗陽性,頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴大,硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是:( B )
A加大青霉素用量 B應(yīng)作硬腦膜下穿刺放液 C加用地塞米松
D用甘露醇脫水 E用速尿脫水
38.2歲女孩,診斷為化膿性腦膜炎,患兒有急性顱高壓,腦疝癥狀時,最好首選:( A )
A.20%甘露醇靜推 B.50%葡萄糖靜推 C.肌注速尿
D.口服50%甘油 E.肌注地塞米松
39.2個月女嬰,拒食吐奶嗜睡,面色青灰,前囟緊張,臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為:( C )
A.臍部分泌物培養(yǎng) B.血常規(guī) C.腦脊液檢查
D.血氣分晰 E.頭顱CT
40.9歲患兒,發(fā)熱,興奮多語,哭鬧無常1周,口唇數(shù)個皰疹,頸軟,心肺(-),腦脊液:外觀清亮,WBC 100ⅹ106/L,N 30% ,L 70%,蛋白質(zhì)為500mg/L,氯化物120mmol/L,糖3.8mmol/L。最可能的診斷是:( C )
A.風(fēng)濕舞蹈病 B.肝豆?fàn)詈俗冃?C.病毒性腦炎
D.早期結(jié)核性腦膜炎 E.精神分裂癥
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