2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之心臟間接叩診

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之心臟間接叩診”，希望對大家有幫助。

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　　心臟間接叩診(手法、順序，需在人體上叩出心臟相對濁音界)(18分)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之心臟間接叩診)

　　(1)叩診手法、姿勢正確(2分);

　　以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位?；虮粰z查者取坐位時，板指與肋間垂直(消瘦者例外)，當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。

　　(2)心臟叩診順序正確(4分);

　　①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內。左側在心尖搏動外2~3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。(2分)

　?、谟医邕翟\，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。(2分)

　　(3)叩出實際心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界(10分)。

　　叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界：

　　右 界(cm) 肋 間 左 界(cm)

　　2-3 Ⅱ 2-3

　　2-3 Ⅲ 3.5-4.5

　　3-4 Ⅳ 5-6

　?、?7-9

　　(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)

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　　評分辦法：

　?、俜椒ê徒Y果正確正確(10分)。

　?、诜椒ê徒Y果基本正確(6分)。

　?、鄯椒ê徒Y果錯誤(0分)。

　　(4)心臟叩診問題(3個，由考官任選2個)(2分)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之心臟間接叩診)

　　①心臟叩診的正確順序是什么?(1分)

　　答：1.先叩左界，后右界，由下而上，由外向內。左側在心尖搏動外2~3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。(2分)

　　2.右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。(2分)

　?、谑裁唇欣嫘涡?提示什么病變?(1分)

　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄。

　?、凼裁唇醒バ涡?提示什么病變?(1分)

　　答：主動脈型心，提示主動脈關閉不全、高血壓心臟病。

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