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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)腸癌病例分析試題及答案

更新時(shí)間:2016-05-09 17:27:09 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽318收藏63

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生

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  [病例摘要]女性,49歲,大便次數(shù)增加、帶血3個(gè)月

  3月前無明顯誘因,排便次數(shù)增多,3-6次/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱,進(jìn)食可。近來明顯乏力,體重下降約4kg。為進(jìn)一步診治收入院。

  既往體健,家族中無類似疾病患者。

  查體:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg

  一般狀況稍差,皮膚無黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)腸癌病例分析試題及答案),腹軟,無壓痛,無肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊,可推動(dòng),邊界不清,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。

  輔助檢查:大便潛血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

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  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷 結(jié)腸癌

  (二)診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)腸癌病例分析試題及答案)

  1.排便習(xí)慣改變,便次增加  2.暗紅色血便,便潛血(+)

  3.右下腹腫塊   4.伴消瘦、乏力

  二、鑒別診斷(5分)

  1.炎癥性腸病  2.回盲部結(jié)核  3. 阿米巴痢疾

  三、進(jìn)一步檢查(4分)

  1.鋇劑灌腸造影  2.結(jié)腸鏡檢  3.腹部B超

  四、治療原則(3分)

  1.病理證實(shí)后行根治性手術(shù)  2.輔助化療

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