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閉合性腹部損傷(肝破裂)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案

更新時間:2016-05-06 15:44:59 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽385收藏38

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“閉合性腹部損傷(肝破裂)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案”,希望對大家有幫助。

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  [病例摘要]男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“閉合性腹部損傷(肝破裂)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案”)

  患者騎摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和輕度煩燥不安

  既往體健,嗜酒,無肝炎或結(jié)核病史,無高血壓史。

  查體:T38℃,P102次/分,BP100/70mmHg。神清,輕度不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,心肺(-),腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱。

  化驗:Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。

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  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷 閉合性腹部損傷:肝破裂

  (二)診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“閉合性腹部損傷(肝破裂)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案”)

  1.右上腹暴力撞擊史   2.右上腹持續(xù)腹痛,向右肩放射

  3.有腹膜刺激體征和移動性濁音  4.血紅蛋白偏低

  二、鑒別診斷(5分)

  1.單純腹壁和胸壁挫傷   2.空腔臟器損傷(胃十二指腸或膽囊)   3.肋骨骨折

  三、進一步檢查(4分)

  1.B 超探測肝膈面及小腸間隙

  2.腹腔穿刺或灌洗,有無血液或含有膽汁   3.胸片

  四、治療原則(3分)

  1.注意病情發(fā)展,必要時輸血   2.開腹探查、止血、縫合裂口、清洗腹腔

  備注: B超示肝右葉部膈面有液性團塊,腸間隙增寬

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