2013年執(zhí)醫(yī)實(shí)踐技能操做必考題（考官手持本）（20）

　　1號(hào)題：患者男性25歲，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，請(qǐng)你作手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套(手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)消毒區(qū)域(范圍)正確(4分)

　　上至下頜、下口唇線(2分)，兩側(cè)至頸、頸項(xiàng)交界及鎖骨上窩(1分)，下至兩乳頭連線(1分)。

　　(2)持消毒器械方法正確(2分)

　　手持消毒鉗夾住消毒紗塊，浸蘸適量消毒液。

　　(3)消毒方法正確(4分)

　　自手術(shù)區(qū)切口線兩側(cè)依次向周圍消毒至整個(gè)手術(shù)區(qū)，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈(3分)。消毒畢，再用消毒液擦手1次(1分)。

　　(4)穿手術(shù)衣(3分)

　　雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣，兩手臂同時(shí)伸入袖筒;雙手交叉提出腰帶向?qū)?cè)后，請(qǐng)他人幫助系結(jié)。(穿衣過(guò)程正確，但手術(shù)衣被污染則應(yīng)扣1.5分)

　　(5)戴無(wú)菌手套(4分)

　　打開(kāi)手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好(2分)。

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。(2分)(如在戴手套過(guò)程中，手套被污染則被扣2分)

　　(6)提問(wèn)：戴濕手套的方法(3分)

　　答：手套內(nèi)先盛放適量無(wú)菌水，使手套攤開(kāi)，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上稍舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。

　　2號(hào)題：患者女性，45歲，胃癌。擬經(jīng)上腹正中切口行手術(shù)治療。假設(shè)你已完成術(shù)前刷手，現(xiàn)由你進(jìn)行手術(shù)區(qū)消毒、鋪無(wú)菌手術(shù)巾(手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)消毒區(qū)域(范圍)正確(4分)

　　上至胸乳頭連線(1分)，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合(1分)，兩側(cè)至腋前線之間范圍(2分)。

　　(2)持消毒器械方法正確(2分)

　　手持消毒鉗夾住消毒紗球(1分)，浸蘸適量消毒液(1分)。

　　(3)消毒方法正確(4分)

　　自手術(shù)切口線兩側(cè)依次向周圍消毒至整個(gè)手術(shù)區(qū)(3分)。(先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈)。消毒畢，再用消毒液擦手1次(1分)。

　　(4)鋪無(wú)菌巾(6分)。

　　用4塊無(wú)菌巾，每塊的一邊對(duì)折少許(2分)。以順序(患者下側(cè)、操作者對(duì)側(cè)、患者頭側(cè)及操作者同側(cè))在切口每側(cè)鋪蓋一塊無(wú)菌手術(shù)巾(3分)，蓋住手術(shù)切口周圍，然后用布巾鉗將交角夾住(1分)。

　　(5)提問(wèn)(4分)：

　　A、手術(shù)切口鋪無(wú)菌巾單的原則是什么?(2分)

　　答：原則是：除手術(shù)野外，至少要有2層無(wú)菌布單遮蓋。

　　B、簡(jiǎn)述大單巾的覆蓋范圍。(2分)

　　答：大單巾頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm。

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