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2012外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析(6)

更新時間:2012-03-13 16:28:58 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  6.★★★男,29歲,左下胸受壓,伴腹痛,惡心,嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/min,血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則?$lesson$

  A.直接送手術(shù)室手術(shù)

  B.大量快速輸液,糾正休克

  C.積極抗休克,同時迅速手術(shù)

  D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)

  E.抗感染,止血

  本題正確答案:C

  題解:外科疾病引起的休克,多存在需手術(shù)處理的原發(fā)病變,如內(nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后,及時施行手術(shù)處理原發(fā)病變,才能有效地治療休克。有的情況下,應(yīng)在積極抗休克的同時進行手術(shù),以免延誤搶救時機。

  7.★休克病人的一般監(jiān)測,不包括

  A.體溫

  B.血壓

  C.脈搏

  D.意識

  E.尿量

  本題正確答案:A

  題解:休克一般監(jiān)測包括:血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標。成人要求>30ml/h;小兒>20ml/h。

  8.★感染性休克的治療中最重要的治療是

  A.補充血容量

  B.補充血容量同時抗感染

  C.合理使用血管活性藥物

  D.腎上腺皮質(zhì)激素

  E.其他治療包括營養(yǎng)支持,糾正酸堿失衡等

  本題正確答案:B

  題解:治療原則是抗休克、抗感染同時進行;休克控制后,仍需抗感染。

  9.★★★休克治療的主要目的是?

  A.升高血壓

  B.恢復(fù)血容量

  C.糾正酸中毒

  D.恢復(fù)心排出量

  E.恢復(fù)組織的血流灌注

  本題正確答案:E

  題解:恢復(fù)組織血流灌注是抗休克的基本措施,要盡快恢復(fù)循環(huán)血量,通過及時的血容量補充,發(fā)生時間不長的休克,特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正;不需要其他藥物,不僅要補充已經(jīng)喪失的血容量(全血,血漿和水電解質(zhì)喪失量)還要補充擴大的毛細血管床。

  10.★患者因肝癌行右肝部分切除術(shù),術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙,皮下出血斑,最可能是

  A.急性心功能不全

  B.急性腎衰

  C.彌散性血管內(nèi)凝血

  D.急性呼吸窘迫綜合征

  E.急性肝功能不全

  本題正確答案:C

  題解:微循環(huán)衰竭期,典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。

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