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2012外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析(5)

更新時間:2012-03-13 16:25:32 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  1.★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是$lesson$

  A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)

  B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)

  C.急性腎功能衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期

  D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一

  E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一

  本題正確答案:C

  題解:尿量不是判定腎衰竭的唯一指標(biāo),有時尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高,稱為非少尿型急性腎衰竭。

  2.★休克抑制期的病理生理改變主要是

  A.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張,毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期

  B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂,造成細(xì)胞自溶

  C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

  D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解

  E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成

  本題正確答案:A

  題解:休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期,具體表現(xiàn)為:①微循環(huán)收縮期:由于有效循環(huán)血量急劇減少,興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),釋放大量兒茶酚胺,外周血管包括微動脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮,血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟,代償性增加生命器官的供血,而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少,使全身大多數(shù)的組織缺氧;②微循環(huán)擴(kuò)張期:由于組織細(xì)胞缺氧,乳酸增多,微動脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張,而小靜脈仍處收縮狀態(tài),真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血,靜脈壓增高,血漿外滲、血液濃縮,血流緩慢;③微循環(huán)衰竭期:隨著血流緩慢和酸中毒加重,毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加,血細(xì)胞和血小板凝集,微血栓形成,彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),凝血過程消耗了大量凝血因子,激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng),廣泛出血。

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