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外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(7)

更新時(shí)間:2010-07-01 15:50:52 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(7)

  22.男,50歲。四肢麻脹,乏力逐漸加重近2年,1個(gè)月前不慎滑倒,當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙,查體:神志清楚,頭部活動(dòng)無明顯受限,第2肋以下皮膚痛覺減退,四肢不能主動(dòng)活動(dòng),肌張力增高,病理征(+)。X線片示頸4胸椎體后緣骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,診斷為

  A. 外傷性頸髓損傷

  B. 頸椎脫位

  C. 脊髓型頸椎病

  D. 頸椎腫瘤

  E. 頸椎管內(nèi)腫瘤

  參考答案:C

  解題思路:該患者主要為脊髓型頸椎病脊髓功能障礙。

  23.馬車從小腹壓過,腰與骨盆區(qū)疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱膨滿,直腸指診,指套上染有血跡。正確的診斷是

  A. 骨盆骨折

  B. 骨盆骨折合并休克

  C. 骨盆骨折合并休克與尿道損傷

  D. 骨盆骨折合并休克,尿道與直腸損傷

  E. 骨盆骨折合并膀胱破裂

  參考答案:D

  解題思路:馬車從小腹壓過,腰與骨盆區(qū)疼痛,休克,提示骨盆骨折引起腹膜后血腫,患者不能自行排尿,膀胱膨滿,多提示尿道損傷,指套染血為骨盆骨折合并直腸損傷的主要體征。

  24.9歲女性患兒,8天前突發(fā)左髖劇痛,左下肢活動(dòng)受限,伴畏寒,高熱,全身不適及食欲不振,急重病容,貧血,體溫38.7℃,脈搏100次/分,左大腿近端腫脹,皮溫升高,但外觀無異常,腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方深壓痛,最可能的診斷是

  A. 左髖關(guān)節(jié)急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  B. 左髖關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎

  C. 左髖關(guān)節(jié)結(jié)核

  D. 左大腿軟組織炎癥

  E. 左股骨近端惡性腫瘤

  參考答案:B

  解題思路:患兒急性起病,全身中毒癥狀,左大腿近端腫脹,皮溫升高,首先考慮左髖關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎,由于髖關(guān)節(jié)位置深在,外觀可無異常,但多腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方深壓痛。

  25.晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出

  A. 骨性關(guān)節(jié)炎(OA)

  B. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)

  C. 強(qiáng)直性脊柱炎(AS)

  D. 感染性關(guān)節(jié)炎

  E. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  參考答案:B

  解題思路:以上各種類型的關(guān)節(jié)炎可在不同發(fā)展階段出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直甚至骨性強(qiáng)直,晨僵以RA表現(xiàn)最為突出。

  26.內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn),是

  A. 溶骨性骨破壞

  B. 蔥皮樣骨膜反應(yīng)

  C. 日光放射狀骨膜反應(yīng)

  D. 膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊

  E. 密度增高的腫瘤骨

  參考答案:D

  解題思路:內(nèi)生軟骨瘤X線顯示髓腔內(nèi)有橢圓的透亮點(diǎn),呈溶骨破壞,皮質(zhì)變薄而無膨脹,溶骨區(qū)內(nèi)有間隔或斑點(diǎn)狀密度鈣化影。

  27.學(xué)生,19歲,右股骨下端疼痛3月,夜間尤甚。查體:右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起,皮溫略高,皮膚淺靜脈怒張,明顯壓痛,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X片,股骨下端溶骨性骨破壞,可見Codman三角。診斷為

  A. 軟骨肉瘤

  B. 纖維肉瘤

  C. 骨肉瘤

  D. 骨巨細(xì)胞瘤

  E. 尤文肉瘤

  參考答案:C

  解題思路:骨肉瘤好發(fā)于青少年股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性,逐漸加劇,夜間尤重,附近關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。腫瘤表面皮溫增高,靜脈怒張,紅外線照射更明顯。X線主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。

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