外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(6)
外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(6)
19.患者女性,49歲。頸肩痛5年余,出現(xiàn)四肢麻木,無力半年,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn),查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退,雙下肢肌張力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ級,X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變,其診斷可能為
A. 頸椎增生
B. 神經(jīng)根型頸椎病
C. 脊髓型頸椎病
D. 交感神經(jīng)型頸椎病
E. 椎管內(nèi)腫瘤
參考答案:C
解題思路:該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現(xiàn),從上肢開始,X-Ray椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄等退行性改變。
20.出現(xiàn)第一足趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是
A. L 1、2
B. L 2、3
C. L 3、4
D. L 4、5
E. L 5、S 1
參考答案:D
解題思路:腰椎間盤退變和突出癥L5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)小腿前和足內(nèi)側(cè)感覺改變,第一足趾背伸乏力或不能,L5神經(jīng)根由L 4、5間隙椎間孔發(fā)出。
21.患者男性,40歲,車工。因近兩月來經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙,約5日前又扭傷腰部,疼痛加劇,且向右下肢后側(cè)放射,每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重,脊髓造影顯示L 4、5 間盤水平偏右有一圓形壓跡,最可能的診斷是
A. 腰部肌筋膜炎
B. 慢性腰部損傷
C. 強(qiáng)直性脊柱炎
D. 勞累性腰痛
E. 腰椎間盤突出癥
參考答案:E
解題思路:患者經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙,脊柱穩(wěn)定性下降,加之急性扭傷,疼痛加劇,且向右下肢后側(cè)放散,為右側(cè)坐骨神經(jīng)受壓表現(xiàn),脊髓造影顯示L 4、5 間盤水平偏右有一圓形壓跡,提示為椎間盤右后脫出,最可能的診斷是L 4、5腰間盤右側(cè)后外側(cè)突出癥。
22.男,50歲。四肢麻脹,乏力逐漸加重近2年,1個(gè)月前不慎滑倒,當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙,查體:神志清楚,頭部活動(dòng)無明顯受限,第2肋以下皮膚痛覺減退,四肢不能主動(dòng)活動(dòng),肌張力增高,病理征(+)。X線片示頸4胸椎體后緣骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,診斷為
A. 外傷性頸髓損傷
B. 頸椎脫位
C. 脊髓型頸椎病
D. 頸椎腫瘤
E. 頸椎管內(nèi)腫瘤
參考答案:C
解題思路:該患者主要為脊髓型頸椎病脊髓功能障礙。
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