2020年呼吸內科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬題及答案(2)
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2020年呼吸內科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬題及答案(2)
1. -電鍍工人,病癥表現為腰、手、腳等關節(jié)疼痛,與環(huán)境衛(wèi)生學中所述的“痛痛病”本質相同。考慮該工人的慢性職業(yè)中毒是
A. 慢性鉛中毒
B. 慢性汞中毒
C. 慢性砷中毒
D. 慢性錳中毒
E. 慢性鎘中毒
答案:E
2. 上消化道大出血伴休克時首要的治療措施為
A. 緊急內鏡檢查明確診斷
B. 吸氧
C. 靜脈應用抑酸藥物
D. 靜脈應用生長抑素
E. 積極補充血容量
答案:E
3. 下列不是重癥紅斑狼瘡的是
A. 急進性狼瘡腎炎
B. 嚴重的狼瘡腦病
C. 嚴重的狼瘡肺炎
D. 嚴重的溶血性貧血
E. 嚴重的皮疹
答案:E
4. 下列幽門螺桿菌檢測方法中屬于侵入性檢查的首選方法是
A. 黏膜組織染色
B. 14C 尿素呼氣試驗
C. 血清 Hp 抗體檢測
D. 快速尿素酶試驗
E. 分離培養(yǎng)法
答案:D
5. 下列抗甲狀腺藥物,可抑制 T 在周圍組織中轉化為 T 的是
A. 甲硫氧嘧啶
B. 卡比馬唑
C. 丙硫氧嘧啶
D. 甲巰咪唑
E. 碳酸鋰
答案:C
6. 下列提示結核病灶痊愈的是
A. 結節(jié)性病灶
B. 病灶的鈣化和骨化
C. 病灶干酪樣壞死
D. 增生性病變
E. 病灶周圍纖維化
答案:B
7. 下列癥狀、體征在右心衰時丕堂出現的是
A. 勞累性呼吸困難
B. 腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐
C. 粉紅色泡沫狀痰
D. 水腫
E. 肝臟腫大
答案:C
8. 下列類型中,為最常見的繼發(fā)性肺結核的是
A. 原發(fā)型肺結核
B. 血行播散型肺結核
C. 浸潤型肺結核
D. 慢性纖維空洞型肺結核
E. 結核性胸膜炎
答案:C
9. 下列肺炎的首選藥物為青霉素的是
A. 克雷伯桿菌肺炎
B. 軍團菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺炎支原體肺炎
E. 肺炎球菌肺炎
答案:E
10. 下列選項中最易發(fā)生出血的潰瘍是
A. 巨大潰瘍
B. 幽門管潰瘍
C. 球后潰瘍
D. 老年人消化性潰瘍
E. 復合潰瘍
答案:B
11. 下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯的是
A. 前壁心肌梗死
B. 后壁心肌梗死
C. 側壁心肌梗死
D. 下壁心肌梗死
E. 左房心肌梗死
答案:D
12. 下述都是帕金森病的典型表現,除去
A. 在肢體主動運動時震顫加強
B. 關節(jié)被動運動時有肌強直
C. 睡眠時震顫消失
D. 面部表情減少
E. 慌張步態(tài)
答案:A
13. 不是下丘腦弓狀核分泌的激素的是
A. 生長激素釋放激素( GRH)和催乳激素釋放激素(PRF)
B. 促甲狀腺激素釋放激素(TRH)
C. 催產素
D. 促腎上腺皮質激素釋放激素( CRF)
E. 促性腺激素釋放激素(GnRH)和黑色素細胞刺激素釋放激素( MRF)
答案:C
14. 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損傷相關的自身抗體是
A. 抗 nRNP 抗體
B. 抗 Sm 抗體
C. 抗 SSA 抗體
D. 抗 dsDNA 抗體
E. 抗 Jo-l 抗體
答案:D
15. 乙腦重危的臨床表現指標不包括
A. 發(fā)熱持續(xù)時間長,超過 3 周
B. 昏迷超過 1 個月
C. 偶有驚厥
D. 呼吸困難,胸腹式呼吸減弱
E. 呼吸節(jié)律不等,瞳孔大小不等
答案:C
16. 以下符合癌性胸腔積液特點的是
A. 比重小于 1. 018
B. 蛋白含量<30g/L
C. 細胞數<100×l0 /L
D. 胸腔積液蛋白/血清蛋白<0.5
E. LDH>500U/L
答案:E
17. 關于滲出性胸腔積液的敘述,下列不正確的是
A. 李凡他試驗(+)
B. 細胞數>500×l06/L
C. 蛋白含量≥30g/L,胸腔積液蛋白/血清蛋白比值>0.6
D. 胸腔積液 LDH>200U/L
E. 胸腔積液 LDH/血清比值 LDH>O.6
答案:C
18. 關于甲亢的神經系統(tǒng)表現錯誤的是
A. 神經過敏
B. 腱反射時間延長
C. 煩躁多慮
D. 易激動
E. 失眠
答案:B
19. 關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法錯誤的是
A. 激素治療的同時應補充鈣劑和活性維生素 D 治療
B. 激素治療控制病情后可逐漸減量,小量維持
C. 為避免骨質疏松,可以讓患者經常曬太陽
D. 激素減量應該先快減后慢減
E. 激素治療可能誘發(fā)或加重感染,應避免著涼及勞累
答案:C
20. 關于肺結核患者激素的應用,下列錯誤的是
A. 不能作為肺結核治療的常規(guī)用藥
B. 可以胸腔內給藥
C. 可以與抗結核藥一道發(fā)揮有效的協同制菌作用
D. 結核毒性癥狀減輕后,激素用量遞減,至 6 周可停藥
E. 干酪性肺炎患者,抗結核治療高熱不退時,可用激素
答案:C
21. 判斷心力衰竭代償期的主要指標是
A. 心臟擴大
B. 心肌肥厚
C. 心率加快
D. 心排血量增加甚至接近正常
E. 回心血量增加
答案:D
22. 原發(fā)性骨質疏松癥的治療正確的是
A. 補充鈣劑
B. 補充維生素 D
C. 補充維生素 D+鈣劑
D. 抗骨質疏松藥物
E. 補充維生素 D+鈣劑十抗骨質疏松藥物
答案:E
23. 可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是
A. 垂體大腺瘤
B. 希恩( Sheehan)綜合征
C. 真菌性垂體膿腫
D. 垂體卒中
E. 外傷性垂體柄斷裂
答案:E
24. 吉蘭一巴雷綜合征不常有的表現為
A. 雙側周圍神經面癱
B. 四肢遲緩性癱瘓
C. 腱反射弱
D. 肌肉萎縮
E. 胸 4 以下傳導束性痛溫覺障礙
答案:E
25. 在特發(fā)性血小板減少性紫癜中應用丙種球蛋白的主要機制是
A. 刺激骨髓造血
B. 封閉 Fc 受體,中和抗體以及免疫調節(jié)
C. 改善血管通透性
D. 改善血小板功能
E. 刺激血小板釋放
答案:B
26. 在風濕性心臟病中,下列瓣膜病變最常見的是
A. 單純二尖瓣狹窄
B. 二尖瓣關閉不全
C. 二尖瓣狹窄合并關閉不全
D. 主動脈瓣狹窄
E. 主動脈瓣關閉不全
答案:C
27. 垂體微腺瘤是指
A. 直徑<10cm 的腫瘤
B. 直徑<10 p.m 的腫瘤
C. 直徑<5cm 的腫瘤
D. 直徑<10μm 的腫瘤
E. 直徑<5mm 的腫瘤
答案:D
28. 多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出 的癥狀是
A. 劇烈而持久的胸骨后疼痛
B. 心力衰竭
C. 胃腸道反應
D. 心源性休克
E. 發(fā)熱
答案:A
29. 女性,18 歲。幼年患哮喘,反復發(fā)作,緩解期哮鳴音仍未消失,影響體力活動,免修
體育課。患者藥物治療選擇是
A. 吸人激素加用吸入長效 G:受體激動劑
B. 吸入異丙托溴銨
C. 靜脈點滴氨茶堿
D. 皮下注射腎上腺素
E. 吸人 B。受體激動劑
答案:A
30. 女性,35 歲。近半年反復發(fā)熱伴雙手關節(jié)腫痛,甲周紅斑,雙下肢紫癜,實驗室檢查示血小板減少,尿蛋白陽性,補體降低。最可能的診斷是
A. 類風濕關節(jié)炎
B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C. 血小板減少性紫癜
D. 腎小球腎炎
E. 血管炎
答案:B
31. 女性,37 歲。確診類風濕關節(jié)炎 10 年,一直口服 DMARD 藥治療,近 1 年自覺眼干、口干。為明確診斷該患者首先應做下列檢查中的
A. 血沉
B. 肝功能
C. 自身抗體
D. 眼底檢查
E. 胸片
答案:C
32. 女性,50 歲。近半年來每日晨起服用阿司匹林,今晨覺上腹部燒灼樣疼痛,伴有反酸、燒心,惡心,嘔吐咖啡樣物約 500ml。首選的檢查是
A. 急診胃鏡
B. 上腹部 B 超
C. 胃酸測定
D. 上消化道鋇餐檢查
E. 血清胃泌素測定
答案:A
33. 女性,52 歲。近 4 年來上腹痛反復發(fā)作,多次診斷為急性胰壤炎,每次發(fā)病前均無明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見病因可能是
A. 急性傳染病
B. 內分泌與代謝障礙
C. 家族性高脂血癥
D. 膽道疾病
E. 特發(fā)性胰腺炎
答案:D
34. 對腦動脈瘤破裂預后的估計,最重要的是
A. 意識障礙的程度
B. 血壓上升的程度
C. 腦動脈瘤的大小
D. 偏癱的有無
E. 腦動脈瘤的多少
答案:A
35. 年輕女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現心肌梗死,有關的自身抗體是
A. 抗核抗體
B. 抗 dsDNA 抗體
C. 抗 SSA 抗體
D. 抗心磷脂抗體
E. 抗 Ul-RNP 抗體
答案:D
36. 急性多發(fā)性神經根神經炎的腦脊液為
A. 淋巴細胞明顯增多
B. 多核細胞明顯增多
C. 糖、氯化物降低
D. 蛋白及細胞均增高
E. 蛋白增高而細胞正;蚪咏
答案:E
37. 患者女,24 歲。間斷眼瞼、雙下肢水腫 3 年,頭暈、乏力 1 周。查體:BP155/95mmHg,瞼結膜蒼白,眼瞼及雙下肢輕度水腫。化驗尿常規(guī)示尿蛋白 2+,隱血 2+,紅細胞 15/HP,血紅蛋白 lOlg/L,血尿素氮 11. 2mmol/L,血肌酐 240mmol/L。對于該患者飲食治療不正確的是
A. 低磷飲食
B. 低蛋白飲食
C. 低鹽飲食
D. 高蛋白飲食
E. 低蛋白飲食加用必需氨基酸
答案:D
38. 患者女,45 歲。既往有輸血史,因反復出現口舌灼痛 1 年就診。查體:雙側腋下各有一個約 1. 5cm 淋巴結,無壓痛,移動性好,舌體可見毛狀黏膜白斑,不易拭去,心肺腹部查體無異常。行胸片檢查提示浸潤性肺結核,口腔分泌物找見真菌菌絲及孢子。該患者應高度懷疑哪種疾病
A. 先天性免疫功能不全
B. 淋巴瘤
C. 艾滋病
D. 咽部腫瘤
E. 肺腫瘤
答案:C
39. 患者女,60 歲。早晨起床時發(fā)現右上下肢麻木,但可以自行上廁所,回到臥室因右下肢無力摔倒。查體:神志清楚,右側輕偏癱,偏身感覺減退。最可能的診斷是
A. 蛛網膜下腔出血
B. 腦血栓形成
C. 腦出血
D. 腦栓塞
E. 腦挫裂傷
答案:B
40. 患者男,40 歲。胃潰瘍病史 10 年,近 2 個月來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻,在出現的臨床特點中,錯誤的是
A. 嘔吐量大,多發(fā)生于傍晚
B. 嘔吐物中有食物和膽汁
C. 可見胃型及蠕動波
D. 嘔吐物中有酸臭味和宿食
E. 可出現低氯低鉀性堿中毒
答案:B
41. 搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,首選
A. 水合氯醛灌腸
B. 苯妥英鈉靜脈注射
C. 地西泮靜脈注射
D. 氯丙嗪肌內注射
E. 苯巴比妥鈉肌內注射
答案:C
42. 某患者入院時昏迷或住院時陷入神志不清狀態(tài),首先應
A. 確保呼吸道通暢
B. 治療感染和驚厥
C. 做腰穿
D. 給予靜脈注射葡萄糖 25g
E. 服納洛酮
答案:A
43. 男性,29 歲。持續(xù)發(fā)熱兩周,食欲減退,腹脹,尿少、色黃。查體:鞏膜輕度黃染,肺有少許濕噦音,肝肋下 1cm,脾肋下 1.5cm。血常規(guī):WBC 2.8×l0 /L,N 40%,L60%0ALT 180U/L, TBiL 34.2μmol/L,HBsAg( -)。肥達反應:0 抗體 1: 80,H 抗體 1: 160。該患者最可能的診斷是
A. 副傷寒
B. 傷寒合并肝損害
C. 革蘭陰性桿菌敗血癥
D. 病毒性肝炎
E. 鉤體病
答案:B
44. 男性,31 歲。左下腹痛伴膿血便 4 年,加重 3 個月,應用抗生素治療效果不佳。近 1周出現高熱、腹脹、排氣減少。查體:消瘦,全腹膨隆,全腹壓痛,無反跳痛。最可能的診斷是
A. 潰瘍性結腸炎并腸梗阻
B. 克羅恩病并腸梗阻
C. 潰瘍性結腸炎并中毒性巨結腸
D. 克羅恩病并中毒性巨結腸
E. 克羅恩病并腹腔膿腫
答案:C
45. 男性,33 歲。著涼后出現發(fā)熱,體溫最高 38.5℃,干咳伴左側胸痛 2 周,近 1 周自覺氣促。查體:左第二前肋以下叩診濁音,呼吸音消失,氣管右移,胸腔積液化驗檢查示:李凡他試驗十,蛋白 32g/L,細胞總數 600×10 /L, RI3C 4×l0 /L, ADA 52U/L,LDH350U/L,血常規(guī):WBC 6.6×l0 /L,NE%56%。下列治療措施不正確的是
A. 休息加強營養(yǎng)支持
B. 使用大量青霉素
C. 抗結核治療
D. 結核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質激素
E. 積極穿刺抽液每周 2~3 次
答案:B
46. 男性,38 歲。支氣管哮喘急性發(fā)作 3 天,應用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體:呼吸淺快,口唇發(fā)紺,神志不清 r 雙肺呼吸音弱,未聞及哮鳴音。血氣分析:PaO 50mmHg,PaCO 70mmHg。進一步采取的措施應為
A. 給予高濃度吸氧
B. 靜脈滴注 5%碳酸氫鈉
C. 聯合應用抗生素靜脈滴注
D. 靜脈推注地塞米松
E. 氣管插管,機械通氣
答案:E
47. 男性,68 歲,農民。1 年來上腹部不適,排稀便,消瘦明顯,未查胃鏡,實驗室檢查便常規(guī):潛血++?诜股,2 周后,復查便常規(guī),潛血++。則可能的診斷是
A. 淺表性胃炎
B. 慢性萎縮性胃炎
C. 十二指腸球部潰瘍
D. 胃癌
E. 胃潰瘍
答案:D
48. 癲癇的臨床診斷大多數情況下需依據
A. 目睹其發(fā)生
B. 腦電圖改變
C. 有無家族史
D. 確切的病史
E. 頭顱 CT 掃描
答案:D
49. 類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現不包括
A. 晨僵
B. 關節(jié)腫痛
C. 關節(jié)畸形
D. 單關節(jié)紅腫熱痛
E. 關節(jié)活動受限
答案:D
50. 類風濕關節(jié)炎的特點是
A. 對稱性、累及小關節(jié)的少關節(jié)炎
B. 對稱性、累及大關節(jié)的多關節(jié)炎
C. 對稱性、累及小關節(jié)的多關節(jié)炎
D. 非對稱性、累及大關節(jié)的少關節(jié)炎
E. 非對稱性、累及小關節(jié)的多關節(jié)炎
答案:C
51. 類風濕結節(jié)屬于的病理改變是
A. 血管炎
B. 滑膜炎
C. 附著點炎
D. 纖維組織增生
E. 骨髓炎
答案:A
52. 糖尿病患者使用胰島素治療,在無酮癥酸中毒也未應用拮抗胰島素藥物的情況下每日
胰島素需要量>100~200U?紤]該患者的表現為
A. 胰島素抗藥性
B. 胰島素過敏
C. 胰島素失效
D. 胰島素抵抗
E. Somogyi 現象
答案:D
53. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現的檢查結果錯誤的是
A. 白細胞、血小板減少
B. 尿蛋白陽性
C. 補體升高
D. 抗核抗體陽性
E. Coombs 實驗陽性
答案:C
54. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高,但敏感性低的抗體是
A. 抗核抗體
B. 抗 SSA 抗體
C. 抗 Sm 抗體
D. 抗 dsDNA 抗體
E. 抗 RNP 抗體
答案:C
55. 結核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是
A. 大小不定
B. 易推動
C. 邊緣不整
D. 表面不平
E. 多有壓痛
答案:B
56. 結核菌素試驗假陰性應排除
A. 重癥肺結核
B. 重度營養(yǎng)不良
C. 接種 BCG 后 4~8 周
D. 急性傳染病后
E. 使用激素后
答案:C
57. 腎病綜合征大量蛋白尿形成原因除了
A. 分子屏障破壞
B. 電荷屏障破壞
C. 腎小球高灌注如高血壓
D. 腎小球高濾過如高蛋白及大量輸注血漿蛋白
E. 腎小管功能受損
答案:E
58. 胃角潰瘍,大小約 1.5cm×1.5cm,病理診斷為早期胃癌。首選治療方案是
A. 免疫治療
B. 手術治療
C. 內鏡下切除
D. 動脈栓塞
E. 放療十化療
答案:B
59. 診斷患者矽肺的病理形態(tài)學依據為
A. 間質纖維化
B. 矽肺團塊形成
C. 矽結節(jié)
D. 空洞形成
E. 鈣化
答案:C
60. 高血壓伴腎功能衰竭、高血鉀時,選用下列藥物應慎重的是
A. 氫氯噻嗪一一利尿劑
B. 硝苯地平緩釋片——鈣拮抗劑
C. 美托洛爾——β 受體阻滯劑
D. 卡托普利-ACEI 類藥物
E. 哌唑嗪一——a 受體阻滯劑
答案:D
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