2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病原生物學(xué)專(zhuān)項(xiàng)簡(jiǎn)答練習(xí)題-4

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　　2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病原生物學(xué)專(zhuān)項(xiàng)簡(jiǎn)答練習(xí)題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　1.流感病毒分型、分亞型的依據(jù)是什么?分哪些型和亞型?

　　答：流感病毒根據(jù)核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同分為甲.乙.丙三型。根據(jù)血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)的抗原性不同，甲型流感病毒可分為原甲型、亞甲、.亞洲甲型、中國(guó)香港甲型和新甲型等若干亞型。

　　2.甲型流感病毒為什么易引起世界性大流行?

　　答：甲型流感病毒最易發(fā)生變異，主要是HA和NA的變異。有時(shí)變異幅度小，稱(chēng)為抗原性漂移，引起小流行;有時(shí)變異幅度大，形成新亞型，稱(chēng)為抗原性轉(zhuǎn)變。人們對(duì)新亞型病毒缺乏免疫力，易造成大的流行或世界性大流行。

　　3.腸道病毒的致病性有何特點(diǎn)?

　　答：(1)通過(guò)糞-口途徑傳播，易感對(duì)象主要為兒童，隱性感染多見(jiàn)。

　　(2)腸道病毒型別繁多，引起的病變種類(lèi)也多。病毒雖在腸道增殖，但通過(guò)病毒血癥播散到其它易感組織細(xì)胞，引起各種不同類(lèi)型病變。一種病毒可引起多種病變，一種病變可由多種不同類(lèi)型病毒引起。

　　(3)腸道病毒在細(xì)胞內(nèi)的增殖可直接引起細(xì)胞損傷和壞死，造成感染組織的急性炎癥。如脊髓灰質(zhì)炎、無(wú)菌性腦炎、急性呼吸道感染等。心炎、腎炎、肌炎等繼發(fā)感染的組織損傷則與免疫病理有關(guān)。

　　4.腸道病毒可以引起哪些疾病?

　　答：(1)神經(jīng)系統(tǒng)感染:脊髓灰質(zhì)炎、肌肉松弛和麻痹、無(wú)菌性腦炎等。

　　(2)呼吸道感染。

　　(3)心肌炎、心包炎。

　　(4)皮膚、粘膜、肌肉病變:皮疹、粘膜疹、手-足-口病、皰疹性咽峽炎、流行性肌痛。

　　(5)其它感染:結(jié)膜炎、睪丸炎、新生兒全身性感染等。

　　5. 簡(jiǎn)述HBV抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)的臨床意義以及用途。

　　答：HBV抗原、抗體的血清學(xué)標(biāo)志與臨床關(guān)系較為復(fù)雜，必須對(duì)幾項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)分析，方能有助于臨床診斷。常見(jiàn)的檢測(cè)結(jié)果與意義分析如下：

　　(1)HBsAg陽(yáng)性，見(jiàn)于HBV感染或無(wú)癥狀攜帶者。

　　(2)HbsAg、HBeAg陽(yáng)性，見(jiàn)于急性或慢性乙型肝炎，或無(wú)癥狀攜帶者。

　　(3)HbsAg、HbeAg、抗-HBc陽(yáng)性，急性或慢性乙型肝炎(傳染性強(qiáng)，“大三陽(yáng)”)。

　　(4)HbsAg、抗-Hbe、抗-HBc陽(yáng)性，急性感染趨向恢復(fù)(“小三陽(yáng)”)

　　(5)抗-HBs、抗-HBs、抗-HBc陽(yáng)性，既往感染恢復(fù)期。

　　(6)抗-HBs、抗-HBe陽(yáng)性，既往感染恢復(fù)期。

　　(7)抗-HBc陽(yáng)性，既往感染或“窗口期”。

　　(8)抗-HBs陽(yáng)性，既往感染或疫苗接種有效。

　　檢測(cè)的主要用途包括：診斷乙肝及判斷預(yù)后;篩選獻(xiàn)血員;對(duì)保育、飲食業(yè)人員體檢;判斷乙肝疫苗免疫效果;對(duì)HBV感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

　　6.簡(jiǎn)述HBV和HCV在致病性和免疫性方面的異同點(diǎn)。

　　答：(1)相同點(diǎn)：傳染源：均為無(wú)癥狀的攜帶者及患者;傳播途徑：都主要是通過(guò)輸血和注射傳播，也可通過(guò)母嬰垂直傳播和接觸傳播;臨床特點(diǎn)：都可以引起無(wú)癥狀抗原攜帶狀態(tài)，中或重度肝臟損害、慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

　　(2)不同點(diǎn)：HCV亞臨床感染多見(jiàn)，臨床癥狀較輕，當(dāng)恩格易轉(zhuǎn)為慢性;HCV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制可能直接導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷;HBV的表面抗原有較強(qiáng)的免疫原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，已有疫苗用于主動(dòng)免疫，而HCV的包膜抗原容易變異，病后的免疫力不強(qiáng)，再感染多見(jiàn)，無(wú)疫苗預(yù)防。

　　7.HIV如何進(jìn)入人體?有哪些措施可預(yù)防和控制HIV傳播?

　　答：HIV主要存在于血液.精液和陰道分泌物中，通過(guò)性接觸、輸血、器官移植、注射等方式傳播，亦可經(jīng)垂直傳播方式感染HIV。提高全民衛(wèi)生常識(shí)，有益于預(yù)防和控制HIV傳播。預(yù)防措施包括①對(duì)獻(xiàn)血、獻(xiàn)器官、獻(xiàn)精液者必須作HIV抗體檢測(cè);②禁止共用注射器、注射針、牙刷和剃須刀等。對(duì)穿刺針、銀針必須進(jìn)行消毒滅菌，均可防止HIV經(jīng)血傳播;③提倡安全性生活;④HIV抗體陽(yáng)性婦女，應(yīng)避免懷孕或避免用母乳喂養(yǎng)嬰兒等。

　　8.AIDS病人有哪些機(jī)會(huì)腫瘤和機(jī)會(huì)致病菌感染?試述其免疫學(xué)基礎(chǔ)。

　　答：較常見(jiàn)的機(jī)會(huì)致病菌感染①真菌：包括白假絲酵母菌、新生隱球菌、組織胞質(zhì)菌、肺孢子菌等;②細(xì)菌：主要有結(jié)核分子桿菌、李斯特菌、某些沙門(mén)菌和鏈球菌;③病毒：常見(jiàn)的有巨細(xì)胞病毒、HSV、VZV、腺病毒、HBV。AIDS相關(guān)腫瘤有多克隆B細(xì)胞惡變產(chǎn)生的非Hodgkin淋巴瘤和Hodgkin淋巴瘤;EB所致的Burkitt淋巴瘤和HHV-8誘變的Kaposi肉瘤。

　　單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞具有抗HIV的致病作用，是儲(chǔ)存和運(yùn)送HIV的主要細(xì)胞。一旦感染后，可長(zhǎng)期攜帶 HIV。同時(shí)感染的巨噬細(xì)胞喪失吞噬和誘發(fā)免疫應(yīng)答的功能。CD4+T細(xì)胞為HIV感染的主要細(xì)胞，可誘發(fā)多核巨細(xì)胞。多核巨細(xì)胞喪失正常分裂能力，最后導(dǎo)致細(xì)胞的溶解，同時(shí)由于細(xì)胞毒T細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的直接殺傷作用，使CD4+細(xì)胞大量減少。T細(xì)胞的減少和功能的喪失，不能誘發(fā)抗原特異性免疫應(yīng)答，包括體液免疫和遲發(fā)型超敏反應(yīng)。另外，HIV可作為超抗原激活大量CD4+細(xì)胞，亦是細(xì)胞死亡和免疫缺損的重要原因。

　　9.人類(lèi)主要出血熱病毒傳播途徑及其所致疾病。

　　答：新疆出血熱病毒和漢坦病毒均屬布尼亞病毒科，前者通過(guò)蜱傳播，引起新疆出血熱;后者通過(guò)嚙齒動(dòng)物傳播，引起腎綜合癥出血熱;登革病毒屬黃病毒科，由蚊傳播，引起登革出血熱;黃熱病病毒屬黃病毒科，由蚊傳播，引起黃熱病;埃波拉病毒屬線(xiàn)狀病毒科，傳播媒介未定，引起埃波拉出血熱。

　　10. 水痘-帶狀皰疹病毒的致病性如何?

　　答：人是VZV的唯一自然宿主，皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞。傳染源主要是患者，水痘好發(fā)年齡為3～9歲，多在冬春季流行。病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播。病毒在局部淋巴結(jié)增殖后，形成病毒血癥，散布到全身。經(jīng)兩周潛伏期皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰。帶狀皰疹僅發(fā)生于有水痘病史的成人。兒童期患水痘后，少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中。機(jī)體免疫力下降時(shí)，在冷、熱、藥物等因素刺激下病毒被激活，沿神經(jīng)軸突到達(dá)皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生皰疹，排列呈帶狀，故稱(chēng)帶狀皰疹。

　　11. 皰疹病毒引起的感染類(lèi)型有哪些?

　　答：引起的感染類(lèi)型有：①顯性感染，病毒大量增殖，并使細(xì)胞破壞，出現(xiàn)臨床癥狀;②潛伏感染，病毒不增殖，也不破壞細(xì)胞，病毒與宿主細(xì)胞處于暫時(shí)平衡狀態(tài)，病毒基因組的表達(dá)受到抑制。一旦病毒被激活，可轉(zhuǎn)為顯性感染;③整合感染，病毒基因組的一部分可整合于宿主細(xì)胞的DNA中，導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化。這種作用與某些皰疹病毒的致癌機(jī)理有密切關(guān)系;④先天性感染，病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒，可引起先天畸形。

　　12.人被狂犬咬傷后，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施?

　　答：人被狂犬咬傷后，應(yīng)立即采取下列預(yù)防措施：(1)傷口處理：立即用20%肥皂水.0.1%新潔爾滅或清水反復(fù)沖洗傷口，再用70%乙醇及碘酒涂擦。(2)被動(dòng)免疫：用高效價(jià)抗狂犬病病毒血清于傷口局部行浸潤(rùn)注射及肌注。(3)疫苗接種：狂犬病的潛伏期一般較長(zhǎng)，人被咬傷后如及早接種疫苗，可以預(yù)防發(fā)病。我國(guó)目前用的狂犬病疫苗是滅活病毒疫苗，于第1.3.7.14.28天各肌注1ml，免疫效果良好。國(guó)產(chǎn)人用狂犬病純化疫苗的研制成功，使疫苗接種的副作用進(jìn)一步減少，更加安全有效。

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