2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試習(xí)題(一)

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　　女性，35歲。被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙伴嘔吐1小時(shí)急診入院。嘔吐物有大蒜氣味。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

　　時(shí)間：11分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總15分)

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：

　　(1)發(fā)病誘因：近期有無(wú)精神和行為異常，有無(wú)大量飲酒，有無(wú)接觸毒物及服用藥物。(1分)

　　(2)周圍環(huán)境：有無(wú)藥物、空藥瓶、遺書(shū)。(2分)

　　(3)意識(shí)障礙：程度，發(fā)生發(fā)展的經(jīng)過(guò)。(2分)

　　(4)嘔吐：次數(shù)、量、與進(jìn)食的關(guān)系，是否呈噴射性，嘔吐物及性狀。(2分)

　　(5)伴隨癥狀：有無(wú)惡心，有無(wú)流涎、多汗、腹瀉，有無(wú)肌肉震顫，有無(wú)大小便失禁，有無(wú)頭部受傷。(1分)

　　2.診療經(jīng)過(guò)

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、留取血或嘔吐物送毒理血檢查。(1分)

　　(2)治療情況：是否用抗用過(guò)阿托品，膽堿酯酶復(fù)活藥治療、療效如何。(1分)

　　3.一般情況

　　發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)心腦血管疾病、肝腎疾病，糖尿病病史，有無(wú)外傷史，生活狀況，有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)精神疾病病史。(2.5分)

　　二、問(wèn)診技巧

　　(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　(二)能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

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