2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前預(yù)測(cè)模擬題第二套

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前預(yù)測(cè)模擬題下載，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　1. 重癥再障最理想的治療方法為

　　A. 雄激素

　　B. 免疫抑制劑

　　C. HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 中醫(yī)中藥

　　答案：C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。

　　2. 原發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是

　　A. BT延長(zhǎng)

　　B. CT延長(zhǎng)

　　C. PT延長(zhǎng)

　　D. APTT延長(zhǎng)

　　E. FDP增高

　　答案：A;原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是血小板減少，可使BT延長(zhǎng)，因無(wú)凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常。

　　3. 引起血管內(nèi)溶血的疾病是

　　A. 地中海貧血

　　B. 脾功能亢進(jìn)

　　C. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D. 異常血紅蛋白病

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

　　答案：E;PNH是后天獲得的紅細(xì)胞膜異常所致的一種持續(xù)性血管內(nèi)溶血，是引起血管內(nèi)溶血的疾病，其余4項(xiàng)均引起血管外溶血。

　　4. 下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是

　　A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常

　　B. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加

　　C. 凝血時(shí)間延長(zhǎng)

　　D. 凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

　　E. 骨髓涂片可見(jiàn)巨幼樣變的幼紅細(xì)胞

　　答案：B;再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低，無(wú)凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會(huì)有巨幼樣變。

　　5. 下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是

　　A. 胃大部切除術(shù)后貧血

　　B. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C. 慢性感染性貧血

　　D. 海洋性貧血

　　E. 慢性失血性貧血

　　答案：D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低，而胃大部切除術(shù)后鐵吸收障礙，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

　　6. 下列各項(xiàng)中與血友病A不相符的是

　　A. PT正常

　　B. APTT正常

　　C. BT正常

　　D. CT延長(zhǎng)

　　E. TT正常

　　答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應(yīng)該延長(zhǎng)。

　　7. 缺鐵性貧血發(fā)病過(guò)程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方法是

　　A. 血清鐵降低

　　B. 血清總鐵結(jié)合力降低

　　C. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低

　　D. 平均紅細(xì)胞體積降低

　　E. 血清鐵蛋白降低

　　答案：E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定。

　　8. 貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

　　A. 面頰、皮膚和上腭黏膜

　　B. 手背皮膚和口腔黏膜

　　C. 耳郭皮膚

　　D. 頸部皮膚和舌面

　　E. 瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

　　答案：E;貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。

　　9. 貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最可能的診斷是

　　A. 溶血性貧血

　　B. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　答案：C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說(shuō)明體內(nèi)明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。

　　10. 脾切除對(duì)下列哪種疾病治療最有效

　　A. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　C. 海洋性貧血

　　D. 自身免疫性溶血性貧血

　　E. 重癥再生障礙性貧血

　　答案：B;遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治療最有效的疾病，其余4項(xiàng)即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。

　　11. 女性，50歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，淋巴結(jié)活檢證實(shí)為惡性組織細(xì)胞病，首選治療是

　　A. COP方案治療

　　B. CHOP方案治療

　　C. 全身放療

　　D. 干擾素治療

　　E. 造血干細(xì)胞移植

　　答案：B;惡性組織細(xì)胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。

　　12. 男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是

　　A. 其子女只有男孩正常

　　B. 其女兒有50%患血友病

　　C. 其女兒有25%患血友病

　　D. 其子女只有男孩不正常

　　E. 其子女均為雜合子

　　答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。

　　13. 男性，62歲，半年多來(lái)乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT

　　600×109/L，測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是

　　A. 原發(fā)性血小板增多癥

　　B. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　C. 真性紅細(xì)胞增多癥

　　D. 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

　　E. 相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥

　　答案：C;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。

　　14.男性，55歲，半年多來(lái)頭暈、乏力，面色越來(lái)越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測(cè)定紅細(xì)胞容量增多(>36ml/kg)，動(dòng)脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征

　　A. 血壓高

　　B. 皮膚出血點(diǎn)

　　C. 淺表淋巴結(jié)腫大

　　D. 肝大

　　E. 脾大

　　答案：E;診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對(duì)診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項(xiàng)無(wú)特異性。

　　15. 男性，55歲，1周來(lái)黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見(jiàn)異常，化驗(yàn)血小板1

　　500×109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是

　　A. 口服羥基脲

　　B. 口服白消安

　　C. 口服苯丁酸氮芥

　　D. 皮下注射干擾素

　　E. 血小板單采

　　答案：E;診斷是原發(fā)性血小板增多癥，血小板數(shù)很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。

　　16. 男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC

　　3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

　　C. MDS

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 脾功能亢進(jìn)

　　答案：C;患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞，不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。

　　17. 男性，40歲，半個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是

　　A. 肝功能

　　B. 腹部B超

　　C. 骨髓穿刺

　　D. 骨髓活檢

　　E. 肝活檢

　　答案：C;若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時(shí)再改為骨髓活檢或肝活檢。

　　18. 男性，25歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過(guò)抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 慢性白血病

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 惡性組織細(xì)胞病

　　E. 毛細(xì)胞白血病

　　答案：D;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無(wú)效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少，最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少，但無(wú)感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會(huì)有全血細(xì)胞減少。

　　19. 末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是

　　A. 出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

　　B. 血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比

　　D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

　　E. 紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周氏小體

　　答案：D;網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，其絕對(duì)值相對(duì)更可靠。

　　20. 慢粒急變最常見(jiàn)的類型是

　　A. 急性粒細(xì)胞白血病

　　B. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C. 急性單核細(xì)胞白血病

　　D. 急性混合細(xì)胞白血病

　　E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　答案：A;慢粒急變最常見(jiàn)的類型是急性粒細(xì)胞白血病。

　　21、男性，38歲，1月來(lái)乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 【A】

　　A、羥基尿

　　B、三代頭孢

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治療

　　22、男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間2分;凝血時(shí)間30分，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為 【B】

　　A、纖維蛋白生成障礙

　　B、凝血酶生成障礙

　　C、血小板異常

　　D、凝血活酶生成障礙

　　E、血管壁功能異常

　　23、性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡寓穸饶[大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選 【B】

　　A、他巴唑劑量減半再用

　　B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用

　　C、改用丙基硫氧嘧啶

　　D、核素131Ⅰ治療

　　E、白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

　　24、女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是 【B】

　　A、TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲狀腺抗體

　　C、甲狀腺B超聲

　　D、甲狀腺吸131I率

　　E、甲狀腺CT

　　25、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時(shí)9.8 mmol/L，2小時(shí)7.0 mmol/L.結(jié)果符合 【B】

　　A、正常曲線

　　B、空腹血糖受損

　　C、糖耐量低

　　D、1型糖尿病

　　E、2型糖尿病

　　26、女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是 【C】

　　A、多肌炎

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D、干燥綜合征

　　E、混合性結(jié)締組織病

　　27、男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過(guò)程中最重要的措施是 【E】

　　A、靜脈注射安定

　　B、應(yīng)用阿托品

　　C、應(yīng)用解磷啶

　　D、應(yīng)用水合氯醛

　　E、徹底洗胃

　　28、男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性9年，時(shí)有增高，近3周來(lái)食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(對(duì)照13秒)，該患者應(yīng)診斷為 【C】

　　A、病毒性肝炎　乙型　慢性重型

　　B、病毒性肝炎　乙型　亞急性重型

　　C、病毒性肝炎　乙型　慢性重度

　　D、乙肝后肝硬化

　　E、病毒性肝炎　乙型　慢性中度

　　29、一職工從沿海某城市歸來(lái)，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1-Tor型細(xì)菌。診斷后11小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國(guó)家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過(guò) 【B】

　　A、6小時(shí)

　　B、12小時(shí)

　　C、18小時(shí)

　　D、24小時(shí)

　　E、48小時(shí)

　　30、一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，屬于 【B】

　　A、復(fù)發(fā)

　　B、再燃

　　C、重復(fù)感染

　　D、混合感染

　　E、再感染

　　31、歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)。化驗(yàn)：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷是 【B】

　　A、結(jié)核性腦膜炎

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、流行性乙型腦炎

　　D、流行性出血熱

　　E、中毒性細(xì)菌性痢疾

　　32、女性，30歲，3個(gè)月來(lái)工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，沒(méi)有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣緊。總覺(jué)自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是 【D】

　　A、焦慮癥

　　B、神經(jīng)衰弱

　　C、疑病癥

　　D、抑郁癥

　　E、心身疾病

　　33、女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)新生，從山區(qū)來(lái)到城市上學(xué)，自述不能見(jiàn)馬路上的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過(guò)時(shí)，總感覺(jué)汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來(lái)心理門診就診，最好采用的方法是 【D】

　　A、自由聯(lián)想

　　B、厭惡治療

　　C、生物反饋

　　D、系統(tǒng)脫敏

　　E、夢(mèng)的分析

　　34、女性，55歲，國(guó)家公務(wù)員，30年來(lái)因丈夫(高級(jí)工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來(lái)到心理咨詢門診，想問(wèn)心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是 【D】

　　A、回避原則

　　B、靈活原則

　　C、耐心原則

　　D、綜合原則

　　E、中立原則

　　35、男性，19歲，無(wú)業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來(lái)一直在購(gòu)買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺(jué)，在心理咨詢門診診斷為"戀物癖"，對(duì)此類患者的治療方法最好選擇 【B】

　　A、人本主義

　　B、厭惡治療

　　C、自由聯(lián)想

　　D、系統(tǒng)脫敏

　　E、夢(mèng)的分析

　　36、在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為 【D】

　　A、0.15

　　B、0.1

　　C、1.5

　　D、0.05

　　E、0.25

　　40、男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為 【B】

　　A、低血容量性休克

　　B、感染性休克

　　C、神經(jīng)源性休克

　　D、心源性休克

　　E、過(guò)敏性休克

　　41、女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是 【D】

　　A、糾正貧血

　　B、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

　　C、檢測(cè)肝功能

　　D、血壓降至正常

　　E、血生化檢查

　　42、一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L.因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力，此時(shí)正確的處理是 【D】

　　A、輸注全血2單位

　　B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位

　　C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　D、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

　　E、輸注人血白蛋白

　　43、男性，18歲右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為 【C】

　　A、5%淺Ⅱ°

　　B、5%深Ⅱ°

　　C、10%淺Ⅱ°

　　D、10%深Ⅱ°

　　E、15%淺Ⅱ°

　　44、男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為 【A】

　　A、1500ml

　　B、1800ml

　　C、2700ml

　　D、3200ml

　　E、3600ml

　　45、女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是 【D】

　　A、131I治療

　　B、抗甲狀腺藥物治療

　　C、終止妊娠

　　D、甲狀腺大部切除

　　E、普萘洛爾(心得安)治療

　　46、男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年，6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是 【D】

　　A、禁食、補(bǔ)液

　　B、手法復(fù)位

　　C、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑

　　D、急診手術(shù)

　　E、應(yīng)用抗生素

　　47、男性，20歲，燒傷10分鐘來(lái)院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外測(cè)可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，無(wú)出血，肢體無(wú)反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺(jué)服脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是 【B】

　　A、生命體征監(jiān)護(hù)

　　B、右大腿X光攝片檢查

　　C、腹部超聲檢查

　　D、建立靜脈輸液通道

　　E、立位胸腹部透視檢查

　　48、男性，30歲，腹部被自行車碾過(guò)，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是 【B】

　　A、禁飲禁食

　　B、注射嗎啡止痛

　　C、反復(fù)檢查腹部

　　D、絕對(duì)臥床休息

　　E、檢測(cè)血壓、脈搏

　　49、男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 【C】

　　A、吻合口梗阻

　　B、急性完全性輸入段梗阻

　　C、慢性不完全性輸入段梗阻

　　D、輸出段梗阻

　　E、傾倒綜合征

　　50、男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是 【B】

　　A、乙狀結(jié)腸癌

　　B、升結(jié)腸癌

　　C、闌尾類癌

　　D、橫結(jié)腸癌

　　E、降結(jié)腸癌

　　51、成人闌尾切除術(shù)后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是 【D】

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、腹腔穿刺

　　E、立位腹平片

　　52、男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見(jiàn)少量氣液平面，最可能的診斷為 【A】

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、急性腸梗阻

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性化膿性膽管炎

　　53、女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39°，大便4~6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是 【E】

　　A、急性腸炎

　　B、闌尾殘株炎

　　C、門靜脈炎

　　D、腸間隙膿腫

　　E、盆腔膿腫

　　54、女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為 【B】

　　A、經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)

　　B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

　　D、拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E、局部切除加放療術(shù)

　　55、一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下?；颊邞?yīng)考慮為 【C】

　　A、上腔靜脈阻塞

　　B、下腔靜脈阻塞

　　C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞

　　D、髂內(nèi)靜脈阻塞

　　E、髂外靜脈阻塞

　　56、男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是 【C】

　　A、急性膽囊炎

　　B、膽總管結(jié)石

　　C、膽道蛔蟲(chóng)病

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胃炎

　　57、女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來(lái)上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見(jiàn)橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是 【C】

　　A、胰腺囊腺瘤

　　B、腹膜后血腫

　　C、假性胰腺囊腫

　　D、腸系膜囊腫

　　E、脾包膜下血腫

　　58、男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是 【C】

　　A、肺損傷

　　B、開(kāi)放氣胸

　　C、心包積血

　　D、血胸

　　E、張力氣胸

　　59、男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是 【E】

　　A、感染

　　B、缺血性骨壞死

　　C、骨化性肌炎

　　D、關(guān)節(jié)僵硬

　　E、缺血性肌攣縮

　　60、男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發(fā)生 【C】

　　A、骨筋膜室綜合征

　　B、脂肪栓塞

　　C、延遲愈合或不愈合

　　D、血管損傷

　　E、神經(jīng)損傷

　　61、3歲男童，母親為之穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮 【E】

　　A、右肱骨髁上骨折

　　B、右肩關(guān)節(jié)脫位

　　C、右肘關(guān)節(jié)脫位

　　D、右腕關(guān)節(jié)脫位

　　E、右橈骨頭半脫位

　　62、女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是 【C】

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、狹窄性腱鞘炎

　　D、骨性關(guān)節(jié)炎

　　E、骨軟骨炎

　　63、8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮 【D】

　　A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　D、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　64、男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)考慮 【D】

　　A、腎腫瘤

　　B、腎結(jié)核

　　C、急性腎盂腎炎

　　D、腎輸尿管結(jié)石

　　E、腎積水

　　65、腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是 【D】

　　A、中藥排石

　　B、消炎止痛

　　C、手術(shù)取石

　　D、體外震波碎石

　　E、大量飲水

　　66、一病人于3小時(shí)前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無(wú)昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無(wú)包塊，尿常規(guī)RBC5~10個(gè)/HP，最可能的診斷是 【B】

　　A、腎挫傷

　　B、腎部分裂傷

　　C、腎全層裂傷

　　D、腎蒂斷裂

　　E、輸尿管損傷

　　67、4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮的診斷是 【B】

　　A、睪丸鞘膜積液

　　B、交通性鞘膜積液

　　C、右側(cè)斜疝

　　D、睪丸腫瘤

　　E、附睪結(jié)核

　　68、女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為"蛻膜組織".首先應(yīng)考慮的疾病是 【E】

　　A、閉經(jīng)

　　B、先兆流產(chǎn)

　　C、月經(jīng)

　　D、月經(jīng)不調(diào)

　　E、異位妊娠

　　69、測(cè)得孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，宮口開(kāi)達(dá)2cm，正確的分娩方式是 【E】

　　A、自然分娩

　　B、會(huì)陰側(cè)切自然分娩

　　C、產(chǎn)鉗術(shù)

　　D、胎頭吸引術(shù)

　　E、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　70、27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷是 【C】

　　A、副胎盤殘留

　　B、胎盤殘留

　　C、子宮收縮乏力

　　D、宮頸裂傷

　　E、凝血功能障礙

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