2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作試題（4）

　　試題編號：016(大項目)

　　人工呼吸(口對口呼吸)(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

　?、?模擬人體位，頭部位置、開放呼吸道，保持氣管通暢等操作正確(3分)

　　模擬人置于硬板床或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開，清潔嘔吐物，保持呼吸道通暢

　?、?口對口呼吸操作正確(6分)

　?、?一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞(2分)

　?、?然后口對口密切接觸(2分)

　?、?向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度(2分)

　　⑶ 吹氣頻率、力度掌握正確(3分)

　　結(jié)合胸外心臟按壓(約100次/分)。按壓與吹氣 之比為15：3.單人操作時胸按壓5次吹氣1次。

　　試題編號：017(大項目)

　　胸外心臟按壓(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

　?、?是否注意患者需墊板或硬質(zhì)床(1分)

　　⑵ 施術(shù)者手掌在患者胸前著力點選擇正確(2分)

　　考生兩手掌重疊，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界處的正中線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁

　?、?按壓動作正確(4分)

　?、?按壓頻率與力度(按壓深度)正確(2分) 速率80-100次/分，下壓深度3-5cm

　?、?是否注意患者保持氣道通暢(2分)

　　應讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道通暢，如有嘔吐物應注意清除

　?、?以下5個指標中，能描述胸外心臟按壓2個有效指標(1分)

　?、?頸動脈搏動

　　② 原擴大瞳孔再度縮小

　?、?出現(xiàn)自主呼吸

　?、?神志逐漸恢復，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)

　　⑤ 面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅

　　試題編號：018(大項目)

　　簡易呼吸器的使用(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

　?、?能連接呼吸器各部件(3分)

　　⑵ 注意并能保證呼吸道通暢操作正確(3分)

　?、?如已氣管插管，接上呼吸器操作正確(3分)

　?、?擠壓氣囊(氣球)頻率、力度正確(3分)

　　試題編號：019(大項目)

　　氣管插管術(shù)(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

　?、?模擬人體位、頭、頸項部位置正確(3分)

　　仰臥、抽去枕頭并將枕墊與項部，使頭盡量后仰，讓口、咽、喉三軸線接近重疊

　　⑵ 置入喉鏡操作正確(6分)

　　考生左手持喉鏡，自口右側(cè)角置入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡移至正中，見到懸雍垂。沿舌背弧度將鏡再稍向前置入咽部，見到會厭，挑起會厭，顯露聲門，右手以握筆狀持導管從右側(cè)弧形斜插口中，將導管前端對準聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。

　　⑶ 檢查插管是否在氣管(3分)

　　向已插導管中注氣(或吹氣)時，進行兩肺聽診是否有呼吸音，以確認導管插入氣管內(nèi)

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