歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與答案解析（1）

　　A1型題(單句型最佳選擇題)

　　答 題 說 明

　　每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指

　　A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多

　　B.X線片可見骨質(zhì)破壞

　　C.血沉明顯增快

　　D.關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重

　　E.病變累及骨、軟骨及滑膜

　　答案：E

　　解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核最初病理變化為單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核，以單純骨結(jié)核多見，隨病情進(jìn)展，可累及骨、軟骨及滑膜，稱全關(guān)節(jié)結(jié)核。途經(jīng)：單純骨結(jié)核→軟骨下→軟骨(游離)→滑膜結(jié)核;單純滑膜結(jié)核→軟骨邊緣潛行→軟骨下→骨結(jié)核。

　　2.關(guān)于骨肉瘤，下列哪項是錯誤的

　　A.好發(fā)于股骨下端和脛骨上端

　　B.局部疼痛，尤其夜間明顯

　　C.X線攝片上可見骨質(zhì)破壞，骨膜下新骨形成和日光放射狀陰影

　　D.一經(jīng)攝片診斷，應(yīng)盡早行高位截肢術(shù)

　　E.術(shù)前，術(shù)后均應(yīng)用化療

　　答案：D

　　解析：骨肉瘤(osteosarcoma)是最常見的惡性骨腫瘤，其特點是惡性腫瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織，故也稱成骨肉瘤(osteogenic sarcoma)，但腫瘤的成骨過程不明顯者也不能排除骨肉瘤。好發(fā)于青少年。多見于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。

　　(一)臨床表現(xiàn) 主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡液質(zhì)。附近關(guān)節(jié)功能活動受限。腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張，紅外線照射更明顯。溶骨性骨肉瘤因侵蝕皮質(zhì)骨面而導(dǎo)致病理性骨折。

　　(二)X-ray 可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。

　　(三)治療 屬G2T1～2M0者，采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍作根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)，或截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。屬G2T1～2M1者，除上述治療外，還可行手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。

　　3.尿道球部外傷時最常見的原因為

　　A.尿道器械檢查

　　B.騎跨傷

　　C.刀傷

　　D.骨盆骨折

　　E.手術(shù)損傷

　　答案：B

　　解析：尿道球部外傷可見于會陰部騎跨傷、尿道器械檢查，前者最常見。

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