2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師[專業(yè)綜合]精選試題(4)

　　9.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是( D )。

　　A.最大呼氣流量顯著降低

　　B.一秒鐘用力呼氣容積降低

　　C.最大呼氣中段流量降低

　　D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性

　　E.X線胸片顯示肺紋理稍多

　　10.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO2 70mmHg，進(jìn)一步救治措施應(yīng)為( E )。

　　A.靜脈推注地塞米松

　　B.給予高濃度吸氧

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

　　11.男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個(gè)月，發(fā)熱1周來院門診。查體：T 39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC 7.8×109/L，PPD(結(jié)核菌素單位)強(qiáng)陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是( B )。

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.克雷白桿菌肺炎

　　E.支氣管擴(kuò)張癥

　　12.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是( E )。

　　A.紅霉素

　　B.慶大霉素

　　C.氧氟沙星

　　D.芐星青霉素

　　E.林可霉素

　　13.男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞1×109/L，最可能的診斷是( E )。

　　A.急性肺膿腫

　　B.干酪性肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　14.男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時(shí)。查體見意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕?音，心率128次/分，可觸及奇脈。

　　最可能的診斷是(B )。

　　A.支原體肺炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　D.原發(fā)性支氣管肺癌

　　E.喘息型慢性支氣管炎

　　診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是( A )。

　　A.甲潑尼龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

　　B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療

　　C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

　　D.沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療

　　E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

　　15.(A3型題)男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕?音，心率89次/分。

　　最可能的診斷是( B )。

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

　　B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

　　C.先天性心臟病急性左心衰竭

　　D.肺源性心臟病心功能不全

　　E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是( D )。

　　A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動(dòng)劑

　　B.每日霧化吸入β2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿

　　C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)劑

　　D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)劑

　　E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動(dòng)劑

　　為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握(A )。

　　A.正確使用氣霧劑的方法

　　B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

　　C.抗感染藥治療可根治哮喘

　　D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

　　E.哮喘者需長期使用β2受體激動(dòng)劑

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