2010醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：腹痛常見(jiàn)病三

2010醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：腹痛常見(jiàn)病

        11. 結(jié)腸癌 為消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤。早期癥狀不明顯，隨著癌腫增大可以出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，便血、腹痛，晚期可并發(fā)貧血、體重下降。合并腸梗阻可出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。侵犯腹膜可有腹膜炎的表現(xiàn)。

　　12. 急性闌尾炎 多見(jiàn)于年輕人和兒童。轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹固定壓痛為其臨床特點(diǎn)，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等消化道和全身癥狀。炎癥加重時(shí)可表現(xiàn)有局限性腹膜炎，穿孔時(shí)則出現(xiàn)全腹膜炎。

　　13. 腹膜炎 由于腹腔內(nèi)或間位的臟器的炎癥、出血、破裂、穿孔所引起。可由局部的疼痛發(fā)展為全腹疼痛，腹膜刺激征特征表現(xiàn)為：腹痛、壓痛、反跳痛和腹肌緊張。如果合并腹水形成，則移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，合并腸麻痹而有腸鳴音減弱?；颊哂邪l(fā)熱、乏力、厭食等全身癥狀。

　　14. 細(xì)菌性痢疾 進(jìn)食生冷食物后發(fā)作腹痛、腹瀉和里急后重，可由稀便迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?。有左下腹壓痛及腸鳴音亢進(jìn)。中毒型痢疾可有發(fā)熱、休克、腦病等表現(xiàn)。

　　15. 炎癥性腸病 輕癥患者在緩解期可以無(wú)腹痛或僅有腹部不適感。有臨床表現(xiàn)的患者可以有輕度至重度腹痛，系左下腹或下腹的陣痛多為潰瘍性結(jié)腸炎，位于右下腹的疼痛多為克羅恩病。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。合并并發(fā)癥如巨結(jié)腸、瘺管時(shí)可有腹膜炎的體征。

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