2010醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：腹痛常見病二

2010醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：腹痛常見病

       6. 胰腺炎 腹痛為急性胰腺炎突出的癥狀，常為酒后或暴飲暴食后突然發(fā)作的持續(xù)性中上腹痛，陣發(fā)性加重，可向后背、左肩放射。伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸，重型胰腺炎可有出血、休克、多臟器功能衰竭。慢性胰腺炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛。間隔時(shí)間不定，逐漸頻繁。夜間、飯后疼痛加重。

　　7. 急性膽囊炎 中老年女性多見。飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間出現(xiàn)右上腹部疼痛，可由脹痛不適發(fā)展為陣發(fā)性絞痛。疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。腹部B超可以輔助診斷。

　　8. 膽石病 結(jié)石可位于膽囊、肝內(nèi)膽管或肝外膽管。膽囊內(nèi)結(jié)石可多年無癥狀或僅有上腹和胸背部不適感。當(dāng)結(jié)石嵌于膽囊頸部可出現(xiàn)膽絞痛，為右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背放射。Murphy’s征陽性。如果結(jié)石嵌于膽管，則除膽絞痛以外，可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，即化膿性梗阻型膽管炎。

　　9. 腸梗阻 機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，多位于中腹部，也可偏于梗阻部位所在。腹痛發(fā)作伴有腸鳴音亢進(jìn)，可見到腸型和蠕動(dòng)波。出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)，腹痛的可以持續(xù)性，可伴有局部腹膜炎的體征。

　　10. 嵌頓疝 常發(fā)生于強(qiáng)力勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，通常都是斜疝。疝塊突然增大不能回納，伴有明顯的疼痛和觸痛。如果嵌頓物為大網(wǎng)膜，局部疼痛常較輕微;如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻征象。當(dāng)腸袢壞死穿孔時(shí)，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時(shí)有所緩解。但可隨后出現(xiàn)腹膜炎的征象。

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