2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試題庫《第三單元》絕密押題卷

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　　A1 型 題

　　答 題 說 明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是

　　A.出現(xiàn)低鉀血癥

　　B.常規(guī)應用

　　C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

　　D.出現(xiàn)嚴重心律失常

　　E.合并嚴重感染。

　　2.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

　　A.抗U1RNP抗體

　　B.抗核抗體

　　C.類風濕因子

　　D.抗雙鏈DNA抗體

　　E.抗RNP抗體

　　3.有機磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是

　　A.膽堿酯酶

　　B.己糖激酶

　　C.琥珀酸脫氫酶

　　D.檸檬酸合成酶

　　E.異檸檬酸脫氫酶

　　4.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

　　A.清除尚未吸收的毒物

　　B.排出已吸收的毒物

　　C.使用解毒劑

　　D.對癥治療

　　E.立即脫離現(xiàn)場及急救

　　5.要通過消化道傳播的肝炎

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.自身免疫性肝炎

　　6.對慢性乙型肝炎(中度)的治療可有以下原則，除外

　　A.禁酒、避免勞累、適當休息

　　B.可用保肝、降酶、退黃藥物

　　C.應用免疫調(diào)節(jié)藥物

　　D.抗病毒治療

　　E.注射乙肝疫苗

　　7.肝昏迷患者灌腸或?qū)a時應禁用

　　A.25%硫酸鎂

　　B.生理鹽水

　　C.生理鹽水加食醋

　　D.肥皂水

　　E.乳果糖加水

　　8.HIV造成機體免疫功能損害主要侵犯的細胞是

　　A.CD4+T淋巴細胞

　　B.CD8+T淋巴細胞

　　C.B淋巴細胞

　　D.NK細胞

　　E.漿細胞

　　9.日本血吸蟲的中間宿主為

　　A.魚類

　　B.蝦

　　C.釘螺

　　D.青蛙

　　E.狗

　　10.瘧疾的兇險發(fā)作主要見于

　　A.間日瘧

　　B.三日瘧

　　C.惡性瘧

　　D.卵圓瘧

　　E.輸血瘧疾

　　11.對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是

　　A.阿苯達唑

　　B.吡喹酮

　　C.氯喹

　　D.伯氨喹

　　E.手術

　　12.在流行地區(qū)，發(fā)現(xiàn)有下列表現(xiàn)者可診斷為出血熱

　　A.發(fā)熱、頭痛、腰痛和尿蛋白陰性

　　B.腰痛、尿蛋白陽性，伴有下肢水腫，貧血

　　C.病毒感染白細胞和血小板下降

　　D.發(fā)熱、全身中毒癥狀，充血、出血、外滲和腎臟損害

　　E.有發(fā)熱、腰痛，小便發(fā)黃

　　13.乙型腦炎的臨床分期中不包括

　　A.初期

　　B.發(fā)熱期

　　C.極期

　　D.恢復期

　　E.后遺癥期

　　14.視交叉中部病變時，視野改變?yōu)?/p>

　　A.雙眼鼻側(cè)偏盲

　　B.雙眼鼻側(cè)象限盲

　　C.右眼鼻側(cè)盲

　　D.左眼鼻側(cè)盲

　　E.雙眼顳側(cè)偏盲

　　15.下列哪項不是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點

　　A.肌張力增高

　　B.腱反射增強

　　C.肌萎縮明顯

　　D.有病理反射

　　E.癱瘓以整個肢體為主

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　　16.帕金森病患者出現(xiàn)肌緊張過強而運動過少的癥狀是由于

　　A.前庭小腦神經(jīng)元病變

　　B.紅核神經(jīng)元病變

　　C.新紋狀體y一氨基丁酸能中間神經(jīng)元病變

　　D.黑質(zhì)一紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損

　　E.新紋狀體膽堿能中間神經(jīng)元病變

　　17.原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要鑒別點是

　　A.疼痛的劇烈程度

　　B.疼痛的分布區(qū)域

　　C.有無面部感覺或角膜反射障礙

　　D.是否為反復發(fā)作

　　E.對藥物的治療反應

　　18.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

　　A.苯妥英鈉，緩慢靜脈注射

　　B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射

　　C.副醛，緩慢靜脈注射

　　D.10%水合氯醛，保留灌腸

　　E.地西泮，緩慢靜脈注射

　　19.等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導致

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.低氯血癥

　　D.高鈣血癥

　　E.高氯血癥

　　20.低鉀血癥患者，經(jīng)補充鉀治療后，病情仍無改善時，應考慮有

　　A.低鈉血癥

　　B.低鎂血癥

　　C.高鈣血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.低氯血癥

　　21.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是

　　A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

　　B.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

　　C.呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降

　　D.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

　　E.呼吸熳，心率慢，血壓高，神志不清

　　22.下列關于輸血的說法正確的是

　　A.大量輸血指的是一次輸血量大于1000ml，或24小時內(nèi)的輸血量達到或超過3500m1

　　B.輸血速度應視患者病情而定，成年人一般5ml/min，老年或心臟病患者約1m1/ min

　　C.輸血時可以向血液內(nèi)加入其他藥物或進行稀釋

　　D.輸注機采血小板可以有效治療各種凝血障礙

　　E.出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應必須立即停止輸血

　　23.下列關于治療休克的敘述中，錯誤的是

　　A.失血性休克的治療是擴容

　　B.感染性休克時可應用大劑量氫化考的松

　　C.失血性休克時，止血是不可忽視的主 要手段

　　D.感染性休克時，應首選使用升壓藥

　　E.感染性休克應恢復有效循環(huán)血量

　　24.下列屬于血液透析的禁忌證的是

　　A.尿素氮>30mmol/L

　　B.血清鉀>6.5mmol/L

　　C.血清肌酐>908mmol/L

　　D.嚴重酸中毒

　　E.休克

　　25.循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時正確的方法是

　　A.按壓左胸部使心臟受到擠壓

　　B.在右側(cè)胸部加壓

　　C.在胸骨上段按壓

　　D.在胸骨中下1/3交界處、壓力要使胸骨下沉3～4cm

　　E.在劍突下向心臟方向按壓

　　26.以下符合下尿路感染的臨床表現(xiàn)有

　　A.寒戰(zhàn)、高熱

　　B.尿頻、尿急、尿痛

　　C.腰疼，腎區(qū)叩痛陽性

　　D.血白細胞明顯升高、核左移

　　E.敗血癥，感染中毒性休克

　　27.創(chuàng)傷感染后的營養(yǎng)代謝變化，下列描述錯誤的是

　　A.能量代謝增大

　　B.能量需求增加

　　C.可導致水、電解質(zhì)及酸堿失衡

　　D.蛋白質(zhì)分解與合成代謝減少

　　E.脂肪分解加大

　　28.破傷風患者的治療原則是

　　A.預防和搶救休克

　　B.早期行氣管切開術

　　C.高壓氧治療

　　D.應用破傷風類毒素

　　E.清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣

　　29.貫通傷是指

　　A.創(chuàng)傷后深部體腔與外界相通

　　B.開放性創(chuàng)傷

　　C.投射物擊中人體，造成一個入口和一個出口

　　D.一般是指開放性顱腦外傷

　　E.可等同于穿透傷

　　30.淺Ⅱ度燒傷的局部損害深度達

　　A.表淺層，生發(fā)層健在

　　B.真皮深層，有皮膚附屬器殘留

　　C.真皮淺層，部分生發(fā)層存在

　　D.皮膚全層

　　E.皮膚下脂肪

　　31.燒傷患者在早期口渴，最適飲下列哪種液體

　　A.大量冷開水

　　B.大量糖水

　　C.少量多次飲鹽水

　　D.大量茶水

　　E.大量橘子水

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　　32.惡性腫瘤種植性轉(zhuǎn)移到盆腔最多見的是

　　A.胃癌

　　B.肝癌

　　C.胰腺癌

　　D.膽管癌

　　E.膽囊癌

　　33.下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是

　　A.永不威脅生命

　　B.多呈膨脹性生長

　　C.細胞分化程度高

　　D.有包膜與周圍有明顯界限

　　E.少數(shù)可以惡變

　　34.有關甲狀腺手術后導致呼吸困難的原因，不包括

　　A.傷口內(nèi)出血、壓迫氣管

　　B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

　　C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.急性喉頭水腫

　　E.氣管軟化、塌陷

　　35.關于乳腺膿腫的治療原則，下列錯誤的是

　　A.切開引流時取放射狀切口

　　B.乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口

　　C.切開引流時，不分離膿腫的多房間隔

　　D.乳房后膿腫應沿乳房下緣作弧形切口

　　E.乳房深部膿腫需先穿刺后切開

　　36.在腹股溝管的解剖結(jié)構中，下列錯誤的是

　　A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)

　　B.上壁為腹外斜肌的弓狀下緣

　　C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶

　　D.前壁為腹外斜肌腱膜

　　E.后壁為腹橫筋膜和腹膜

　　37.對創(chuàng)傷性肝破裂患者的手術處理，下列錯誤的是

　　A.徹底清創(chuàng)

　　B.確切止血

　　C.清除膽汁溢漏

　　D.裂口不深者可直接縫合裂口

　　E.止血徹底者可不放置引流物

　　38.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的主要因素為

　　A.水和電解質(zhì)紊亂

　　B.血容量減少和吸收大量毒素

　　C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶

　　D.發(fā)病年齡不同

　　E.腹膜有無刺激征

　　39.下列可判斷為早期胃癌的是

　　A.病灶局限于胃竇內(nèi)

　　B.病灶局限于黏膜或黏膜下層

　　C.直徑有2cm以內(nèi)

　　D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E.病灶局限于胃小彎

　　40.診斷腸梗阻最主要的根據(jù)是

　　A.間歇性腹痛

　　B.腹部隱痛

　　C.惡心、嘔吐

　　D.肛門停止排便排氣

　　E.X線見腹部有多個液氣平面及脹氣腸袢

　　41.繼發(fā)性腹膜炎的病原菌，其中毒癥狀嚴重的原因為

　　A.金黃色葡萄球菌感染

　　B.溶血性鏈球菌感染

　　C.大腸桿菌感染

　　D.各種細菌混合感染

　　E.肺炎鏈球菌感染

　　42.下列不是腹部閉合性損傷的手術適應證的是

　　A.有失血性休克

　　B.有急性腹膜炎體征

　　C.腹腔穿刺有凝固血液

　　D.腹部有明顯移動性濁音

　　E.X線片膈下游離氣體

　　43.股疝經(jīng)股環(huán)、股管突出于

　　A.腹股溝韌帶上方

　　B.股部小轉(zhuǎn)子部位

　　C.股三角內(nèi)

　　D.股部卯圓窩

　　E.股三角外

　　44.急性闌尾炎與腸系膜淋巴結(jié)炎通過下列哪一項予以鑒別

　　A.腹痛前后有高熱

　　B.疼痛類型

　　C.白細胞升高

　　D.有無腫塊

　　E.體溫曲線

　　45.內(nèi)痔的早期癥狀是

　　A.黏液血便

　　B.便血

　　C.便秘

　　D.疼痛

　　E.痔核脫出

　　46.下列細菌性肝膿腫的鑒別診斷，除外的是

　　A.右膈下膿腫

　　B.肝癌

　　C.膽道感染

　　D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　E.阿米巴肝膿腫

　　47.門靜脈高壓癥分流術的主要缺點是

　　A.肝功能易受損

　　B.不能迅速糾正脾亢

　　C.容易發(fā)生血栓

　　D.手術復雜，不易推廣

　　E.肝性腦病發(fā)生率高

　　48.原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者，首選的治療方法是

　　A.震波碎石療法

　　B.溶石療法

　　C.手術去除病灶，解除梗阻，通暢引流

　　D.針灸排石療法

　　E.中藥排石湯急攻療法

　　49.Oddi括約肌與下列哪項關系最大

　　A.胃腸功能 B.肝臟功能 C.膽囊功能 D.膽道功能 E.胰島功能

　　50.急性胰腺炎發(fā)病后3周，上腹可捫及腫塊伴有低熱，應首先考慮為

　　A.胰腺膿腫 B.胰腺腫大

　　C.胰腺假性囊腫 D.膽囊腫大 E.胰腺真性囊腫

　　51.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.患肢萎縮

　　B.足部及小腿酸痛 C.間歇性跛行

　　D.持續(xù)性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 E.肢端青紫

　　52.下列情況不伴靜脈曲張的是

　　A.肝靜脈阻塞 B.深靜脈血栓形成 C.動靜脈瘺

　　D.門靜脈血栓形成 E.血栓閉塞性脈管炎

　　53.對便血患者強調(diào)要作直腸指診，其主要目的是

　　A.排除肛瘺 B.排除肛竇炎 C.排除腫瘤 D.診斷外痔 E.診斷內(nèi)痔

　　54.胸腔閉式引流管應插入液面下

　　A.1～2cm B.3～4cm C。5～6cm D.7～8cm E.10cm以上

　　55.關于Hornet綜合征，錯誤的描述是患側(cè)

　　A.上眼瞼下垂 B.眼裂變小 C.眼球塌陷 D.瞳孔放大 E.顏面無汗

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　　56.治療多根多處肋骨骨折的重點是

　　A.止痛、保持呼吸道通暢 B.加壓包扎 C.面罩吸氧 D.霧化吸入 E.預防并發(fā)癥

　　57.治療肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是

　　A.口服藥物 B.肌注鎮(zhèn)痛

　　C.患者控制鎮(zhèn)痛 D.肋間神經(jīng)封閉

　　E.硬脊膜外腔插管鎮(zhèn)痛

　　58.肋骨骨折后錯誤的處理原則是

　　A.鎮(zhèn)痛

　　B.清理呼吸道分泌物

　　C.固定胸廓

　　D.急診手術

　　E.防治并發(fā)癥

　　59.了解下肢和足的血液循環(huán)，最重要的檢查是

　　A.足趾能主動活動 B.足是否腫脹或發(fā)涼

　　C.足趾被動活動是否疼痛 D.足背動脈觸診 E.足的感覺是否正常

　　60.肱骨下1/3骨折，哪項檢查簡單實用正確

　　A.肱骨下1/3部位CT B.肱骨全長的CT

　　C.肱骨全長的X線正側(cè)位

　　D.肱骨下1/3為中心，包括肘關節(jié)的正側(cè)位X片 E.肱骨下1/3正側(cè)、斜位X線片

　　61.肘關節(jié)提攜角正常為

　　A.1～5 B.5～10 C.10～15 D.15～20 E.20～25

　　62.測定大粗隆上移，可用哪種方法

　　A.Bryant三角 B.Shenton線 C.Pauwels角 D.Codman三角 E.Schmorl結(jié)節(jié)

　　63.下列頸椎病不宜作頜枕吊帶牽引的是

　　A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感型 E.混合型

　　64.C01les骨折遠端的典型移位是

　　A.向尺側(cè)及背側(cè)移位 B.向橈側(cè)及背側(cè)移位 C.向尺側(cè)及掌側(cè)移位 D.向橈側(cè)及掌側(cè)移位 E.向背側(cè)成角移位

　　65.肱骨干中下段骨折或手術最容易造成的并發(fā)癥是

　　A.肌皮神經(jīng)損傷 B.正中神經(jīng)損傷 C.橈神經(jīng)損傷 D.肱動靜脈損傷 E.腋神經(jīng)損傷

　　66.下列體征不是由正中神經(jīng)損傷引起的是

　　A.拇內(nèi)收無力 B.拇對掌無力 C.拇背伸無力 D.拇外展無力 E.拇屈曲無力

　　67.成人股骨頸的血液供應主要來源于

　　A.股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈 B.旋股內(nèi)、外側(cè)動脈分支 C.旋股內(nèi)動脈 D.旋股外動脈

　　E.股骨干的滋養(yǎng)動脈

　　68.頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施應是

　　A.手法復位

　　B.吸氧、應用呼吸興奮劑

　　C.頸部制動，同時氣管切開

　　D.手術切開復位

　　E.呼吸及輔助呼吸

　　69.骨盆骨折最為重要的體征是

　　A.局部腫痛

　　B.骨盆分離、擠壓實驗(+)

　　C.反?；顒?/p>

　　D.畸形

　　E.骨擦音及骨擦感

　　70.脊柱結(jié)核與脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的區(qū)別主要是

　　A.為持續(xù)性疼痛，腫瘤為夜間疼痛

　　B.X線片表現(xiàn)：脊柱結(jié)核一般椎間隙消失，而腫瘤椎間隙正常

　　C.結(jié)核血沉增快

　　D.結(jié)核活動受限

　　E.病變發(fā)生于脊柱的部位、節(jié)段不同

　　71.關于腰椎間盤突出癥，下列不正確的是

　　A.常見于20～50歲人群

　　B.多發(fā)生于老年

　　C.首次發(fā)病常是半彎腰持重過程中

　　D.男性發(fā)病率較女性高

　　E.患者多有彎腰工作史

　　72.最常見的良性骨腫瘤為

　　A.內(nèi)生軟骨瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨囊腫 E.尤文瘤

　　B1型題 答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框 涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(73～74題共用備選答案)

　　A.變質(zhì)性炎 B.漿液性炎 C.纖維素性炎 D.化膿性炎 E.增生性炎

　　73.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為

　　74.流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)為

　　(75～76題共用備選答案)

　　A.苯妥英鈉 B.丙戊酸鈉 C.乙琥胺 D.卡馬西平 E.ACTH

　　癲癇發(fā)作類型不同，選用不同藥物，下列發(fā)作首選藥物

　　75.大發(fā)作合并失神發(fā)作

　　76.失神發(fā)作

　　(77～78題共用備選答案)

　　A.P波增寬，常呈雙峰V1導聯(lián)，P波常先正而后出現(xiàn)深寬的負向波

　　B.早期T波高尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS增寬，P—R問期縮短

　　C.ST段壓低(水平型或下斜型下移≥0.1mV)，和(或)T波倒置

　　D.早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波

　　E.正常P波消失，代以大小不等、形狀各異的顫動波，心室律絕對不規(guī)則

　　77.高鉀血癥的典型心電圖改變?yōu)?/p>

　　78.低鉀血癥的典型心電圖改變?yōu)?/p>

　　(79～80題共用備選答案)

　　A.肌注破傷風抗毒素1500U

　　B.肌注破傷風抗毒素1000U

　　C.肌注破傷風抗毒素3000U

　　D.肌注破傷風抗毒素lml

　　E.肌注破傷風抗毒素750U

　　79.5歲兒童下肢皮膚撕裂傷后

　　80.傷口污染嚴重者，受傷已超過12小時應

　　(81～82題共用備選答案)

　　A.十二指腸損傷斷裂

　　B.肝破裂

　　C.胃破裂

　　D.胰腺損傷斷裂

　　E.乙狀結(jié)腸嚴重損傷斷裂

　　81.較大裂傷可在徹底止血后，放置引流，丕予縫合的是

　　82.在修補術后，行胃部分切除，胃空腸吻合術。術后胃腸減壓7～10天，是指

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　　(83～85題共用備選答案)

　　A.交通支靜脈瓣膜功能

　　B.大隱靜脈瓣、小隱靜脈瓣、交通支靜脈瓣功能

　　C.下肢功能

　　D.深靜脈功能

　　E.淺靜脈功能

　　83.Trendelenburg試驗可檢查

　　84.Perthes試驗可檢查

　　85.Pratt試驗可檢查

　　(86～88題共用備選答案)

　　A.神經(jīng)源性腫瘤 B.心包囊腫

　　C.氣管支氣管囊腫 D.畸胎瘤 E.皮樣囊腫

　　86.可呈啞鈴狀生長的腫瘤

　　87.位于前縱隔心底部大血管前的囊腫

　　88.位于中縱隔的腫瘤

　　(89～90題共用備選答案)

　　A.Finkelstein試驗 B.Mms征 C.Tinel征 D.Dlagas征 E.Allen試驗

　　89.檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的特殊試驗是

　　90.檢查肩關節(jié)脫位的特殊試驗是

　　A2型題 答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　91.72歲，女性，原無恙，近消瘦，嗜睡，神態(tài)淡漠。胃鏡，腸鏡檢查無陽性，肝/腎功 能正常，心電圖示房顫，該患者診斷最大可能是

　　A.冠心病房顫 B.抑郁癥

　　C.甲狀腺功能減退癥 D.淡漠型甲亢 E.老年性癡呆癥

　　92.女，16歲，四肢關節(jié)痛6個月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發(fā) 作，檢查WBC：2.3×109/L，血沉：46mm,/h，該患者的最可能診斷是

　　A.類風濕關節(jié)炎， B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.重疊綜合征 D.白塞病 E.風濕性關節(jié)炎

　　93.女，60歲，食用過夜的炒青菜30分鐘后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈來院。查體：BP90 /60mmHg口唇發(fā)紺，兩肺呼吸音清晰，心率110次/分。該患者可能的診斷是

　　A.先天性心臟病 B.細菌性食物中毒 C.氰化物中毒

　　D.慢性阻塞性肺病 E.亞硝酸鹽中毒

　　94.10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿色黃來院就診，病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm、脾未觸及，化驗：ALT500U/L， 膽紅素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg (+)，抗HBc-IgM(+)。 應診斷為

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者 B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎 C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎乙肝病毒攜帶者 E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

　　95.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米飯后約1～3小時，20余名工人中有10多名 工人出現(xiàn)惡心、上腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉等，不發(fā)熱，首先應考慮的食物中毒是

　　A.沙門菌屬食物中毒

　　B.葡萄球菌腸毒素食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.亞硝酸鹽食物中毒

　　E.有機磷農(nóng)藥食物中毒

　　96.男性，50歲，安徽人。因反復腹瀉腹脹6個月，嘔血伴黑便2天就診。體檢：肝肋下 2cm，脾肋下4cm。血常規(guī)示嗜酸性粒細胞增多，三系下降。肝臟B超提示網(wǎng)狀分隔樣纖維化。首先考慮的診斷為

　　A.血吸蟲肝硬化并發(fā)上消化道出血 B.乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血 C.肝細胞肝癌并發(fā)上消化道出血 D.門脈性肝硬化并發(fā)上消化道出血 E.急性出血性胃炎

　　97.5歲男孩，高熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復驚厥， 逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜。初步診斷為

　　A.痢疾　B.腹瀉脫水酸中毒 C.流行性乙型腦炎 D.中毒型痢疾 E.大腸桿菌腸炎

　　98.女，36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90 /60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行下列哪種檢查

　　A.血清鈣測定 B.血清鉀測定 C.血氣分析 D.血清鈉測定 E.血CO2CP測定

　　99.男，46歲，因急性腸梗阻3天人院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查：脈搏120+次/分，血壓75/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.025，血清：Na136mmol /L。最可能的診斷是

　　A.高滲性缺水 B.等滲性缺水 C.低滲性缺水 D.缺鈉性休克 E.繼發(fā)性缺水

　　100.男60歲，外傷后測得中心靜脈壓為0.29kPa(3cmH2O)，外周動脈血壓在正常范圍， 該患者可能是以下哪種情況

　　A.心功能不全　　B.血容量不足 C.血容量過多

　　D.容量血管過度收縮 E.容量血管過度擴張

　　101.急性闌尾炎的體征中最具有診斷意義的是

　　A.右腹肌緊張　B.轉(zhuǎn)移性腹痛有右下腹壓痛 C.右腹Murphy征陽性 D.腰大肌試驗陽性 E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

　　102.女性，20歲，右乳房內(nèi)側(cè)可捫及一0.9cm×0.7cm腫塊，質(zhì)堅韌，表面光滑，可推 動，疑為乳腺纖維瘤，應采取的治療方法是

　　A.切除腫塊活檢 B.觀察　C.切除乳房　　D.乳腺導管造影 E.乳房X線攝片

　　103.男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后 臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。診斷應考慮為

　　A.菌血癥 B.敗血癥 C.毒血癥 D.膿毒血癥 E.冷膿腫

　　104.女，26歲，產(chǎn)后第3周出現(xiàn)右乳脹痛，皮膚紅腫，伴發(fā)熱，體溫38℃，體查時無波動 感。此時最好的治療是

　　A.停止哺乳，局部熱敷 B.全身用抗生素

　　C.暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁，局部理療，全身應用抗生素 D.繼續(xù)哺乳，全身使用抗生素 E.切開引流

　　105.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹痛及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線性檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積 氣。應懷疑

　　A.肝或膽囊破裂 B.右半結(jié)腸損傷 C.右腎損傷 D.胃損傷　　E.十二指腸損傷

　　106.男性，51歲，有潰瘍病史7年。半年來上腹隱痛，無規(guī)律，進食后加重，鋇餐檢查示 胃黏膜增粗，胃竇部見0.3cm×0.3cm龕影，胃蠕動正常。下列診斷首先考慮的 是

　　A.胃潰瘍 B.復合性潰瘍 C.胃潰瘍惡變

　　D.胃潰瘍合并幽門梗阻 E.胃潰瘍但不排除惡變

　　107.男性，25歲，上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：全腹壓痛，伴 反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。既往無潰瘍病史。最可能的診斷是

　　A.急性闌尾炎穿孔 B.十二指腸潰瘍穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性膽囊炎 E.急性腸梗阻

　　108.男，65歲，大便秘結(jié)半年，逐漸變細，近一個月來反復膿血便，3～4次/天，經(jīng)治療 稍緩解，5天前開始停止排便排氣，伴嘔吐。查體：全腹脹，對稱，肛診未及腫塊。 結(jié)腸鏡檢：距肛門9cm可見環(huán)形狹窄，菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能的診斷是

　　A.痔　　B.直腸癌

　　C.直腸炎性狹窄 D.直腸多發(fā)息肉 E.潰瘍性直腸炎

　　109.男，54歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm實質(zhì)l生占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml， 肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是

　　A.觀察隨訪 B.手術治療 C.肝動脈栓塞 D.放療 E.化療

　　110.女，60歲，黃疸、食欲不振3個月。查體：皮膚明顯黃染，肝大，可捫及腫大的膽囊。 血膽紅素171μmol/L，肝功能正常?？赡艿脑\斷是

　　A.膽總管囊腫 B.膽道蛔蟲癥 C.壺腹周圍腫瘤 D.急性病毒性肝炎 E.急性溶血性黃疸

　　111.女，56歲，腹痛、腹脹月余，停止排便排氣2天，直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處環(huán)形腫 物，術中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁固定，最適宜的手術是

　　A.擴大直腸癌根治術 B.乙狀結(jié)腸造口術 C.經(jīng)腹直腸癌切除術 D.拉下式直腸癌切除術 E.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術

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　　112.男性，57歲，吸煙40年，近2周痰中帶血，伴發(fā)熱，X線胸片示右上肺以肺門為中 心的炎癥改變，應首先考慮

　　A.右上肺炎 B.右上肺結(jié)核

　　C.右上肺中心型肺癌 D.支氣管異物 E.支氣管腺瘤

　　113.男性，62歲，近來咽第一口飯時常有哽噎感，首先應考慮

　　A.食管炎 B.食管息肉 C.食管癌　D.賁門失弛緩癥　　E.食管憩室

　　114.男性，18歲，左前胸刀刺傷半小時，血壓70/50mmHg，心音不清，兩肺呼吸清，最 可能為

　　A.張力性氣胸 B.開放性氣胸 C.心臟壓塞 D.低血糖休克 E.失血性休克

　　115.男性，30歲，搬重物后出現(xiàn)腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽加劇。最可能的診斷是

　　A.急性腰扭傷 B.腰椎間盤突出癥 C.腰椎壓縮骨折 D.腰椎橫突骨折 E.梨狀肌綜合征

　　116.女性，2歲，行走時不慎摔倒，其母用力提拉該女孩左手，隨后患兒哭鬧，訴左肘痛， 不愿活動。查體：前臂略旋前，肘外側(cè)有壓痛，X線片未發(fā)現(xiàn)異常，其診斷首先考慮

　　A.左肘部軟組織損傷 B.左肘關節(jié)脫位 C.左腕關節(jié)脫位

　　D.左肩關節(jié)脫位 E.左橈骨頭半脫位

　　117.男，20歲。外傷致左肩關節(jié)前脫位，經(jīng)手法復位后外固定，其肩關節(jié)應固定于

　　A.內(nèi)收、內(nèi)旋位、屈肘90° B.外展、內(nèi)旋位、屈肘90° C.外展、外旋位、屈肘90° D.外展、外旋、伸肘位 E.內(nèi)收、內(nèi)旋、伸肘位

　　118.男性，20歲。在工地右大腿被重物砸傷，當即局部劇痛，不能站立。用哪種檢查最安 全迅速，無痛，還可判斷有無骨折

　　A.移動式小型X線機照相 B.檢查有無骨擦音 C.檢查有無異?；顒?D.檢查有無較大瘀斑 E.檢查有無縱向叩擊痛

　　119.女性，20歲，因摔倒造成左尺骨鷹嘴骨折，行切開復位內(nèi)固定。4周開始被動活動鍛 煉。10周后關節(jié)屈伸活動范圍反而從120°降至80°，X線見肘前方軟組織霧狀密度 增高影，考慮為

　　A.肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎 B.原來漏診的骨折塊 C.肘關節(jié)外傷血腫機化 D.骨化性肌炎 E.過度生長的骨痂

　　120.30歲女性，被摩托車撞傷右髖部，經(jīng)X線攝片確診為右股骨頸頭下型骨折，嚴重移位， 閉合復位未成功，故行切開復位內(nèi)固定術。發(fā)生哪種并發(fā)癥的可能性最大

　　A.脂肪栓塞 B.墜積性肺炎 C.急性骨萎縮 D.關節(jié)強直 E.缺血性骨壞死

　　A3/A4型題

　　答 題 說 明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一

　　道考試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(121～122題共用題干)

　　女，23歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)，近端指問關節(jié)腫痛明顯。

　　121.如考慮為類風濕關節(jié)炎，應做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病

　　A.血常規(guī)，尿常規(guī) B.雙手+雙足X線片 C.抗核抗體譜檢查 D.類風濕因子 E.以上均是

　　122.若診斷類風濕關節(jié)炎基本明確，下列哪一項表現(xiàn)不是類風濕關節(jié)炎的活動指標

　　A.X線關節(jié)破壞融合 B.(2RP升高

　　C.高滴度類風濕因子

　　D.關節(jié)軟組織腫脹或積液 E.ESR升高

　　(123～125題共用題干)

　　男，63歲，晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時體檢發(fā)現(xiàn)：血壓120/80mmHg，神志清楚，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。

　　123.病變的部位可能是

　　A.左側(cè)大腦前動脈 B.右側(cè)大腦前動脈

　　C.左側(cè)大腦中動脈 D.右側(cè)大腦中動脈 E.椎一基底動脈

　　124.病變的性質(zhì)是

　　A.腦出血 B.腦栓塞 C.腦腫瘤

　　D.腦血栓形成 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　125.應選擇治療方法是

　　A.調(diào)整血壓 B.溶栓治療 C.應用止血劑 D.手術治療 E.腦保護劑

　　(126～127題共用題干)

　　一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體溫36.5℃，心率130次/分， 呼吸30次/分，血壓90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢骨折 征。胸片示：右側(cè)液氣胸。

　　126.擬診為

　　A.聯(lián)合傷 B.混合傷 C.多發(fā)傷 D.多處傷 E.復合傷

　　127.首先應采取的處理是

　　A.止痛 B.骨折固定 C.鎮(zhèn)靜

　　D.胸腔閉式引流 E.吸氧

　　(128～131題共用題干)

　　男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50 %。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

　　128.此時應考慮

　　A.金葡菌感染敗血癥 B.鏈球菌感染敗血癥 C.大腸桿菌感染敗血癥 D.綠膿桿菌感染敗血癥 E.真菌感染敗血癥

　　129.該患者經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱。 抗生素一直持續(xù)應用，15天后患者又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達40℃，神志淡漠，嗜睡，休克， 白細胞計數(shù)25×109/L。此時應考慮并發(fā)

　　A.中毒性休克

　　B.革蘭陽性細菌敗血癥

　　C.革蘭陰性細菌敗血癥 D.綠膿桿菌敗血癥 E.真菌性敗血癥

　　130.對該患者高熱原因的進一步確診，應采用的可靠方法是

　　A.胸部X線攝片 B.抽血作厭氧菌培養(yǎng)

　　C.尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng) D.抽血作普通細菌培養(yǎng) E.骨髓細菌培養(yǎng)

　　131.該患者經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。此時應如何處理

　　A.加大已應用的廣譜抗生素量

　　B.輸血抗休克治療 C.藥物降溫

　　D.停止使用原抗生素，改用抗真菌藥物 E.人工冬眠治療

　　(132～134題共用題干)

　　一創(chuàng)傷患者，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。查體：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚 瘀斑，胸廓擠壓征(+)，左肺呼吸音減弱，移動性濁音(+)，無明顯腹膜炎體征。

　　132.首選的檢查方法是 A.腹腔穿刺 B.腹腔灌洗

　　C.選擇性脾動脈造影 D.腹部B超 E.胸腹X線攝片

　　133.首先考慮的診斷是 A.左肋骨骨折

　　B.左肋骨骨折，左胸膜腔積血 C.左胸膜腔積血

　　D.脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血 E.脾破裂，左腎挫傷

　　134.最適合的搶救措施是 A.抗休克

　　B.抗休克治療后進一步檢查 C.抗休克，肋骨骨折固定 D.在抗休克的同時剖腹探查

　　E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

　　(135～136題共用題干)

　　女，27歲。已婚，突發(fā)臍周痛，2小時后局限于右下腹伴嘔吐。查體：右下腹壓痛，血常規(guī)：WBC ll×109/L，中性粒細胞0.80，尿常規(guī)：WBC l～2個/高倍視野，RBC 0～2個/高倍視野，月經(jīng)過期10天。

　　135.應首先考慮的是

　　A.胃穿孔可能性大，應與美克爾憩室鑒別

　　B.急性闌尾炎可能性大，應與黃體破裂鑒別

　　C.腸系膜淋巴結(jié)炎可能性大，應與胃穿孔鑒別

　　D.急性闌尾炎可能性大，應與右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別

　　E.急性闌尾炎可能性大，應與異位妊娠破裂鑒別

　　136.該病最合適的處理是

　　A.X線腹平片 B.靜脈腎盂造影 C.胸腹透視

　　D.查妊娠試驗，請婦科會診 E.MRI

　　(137～138題共用題干)

　　男性，29歲，車禍40分鐘，胸憋，極度呼吸困難，頸胸部皮下氣腫，右側(cè)胸部叩鼓，呼吸音消失。 137.最可能的診斷是 A.心臟壓塞 B.閉合性氣胸 C.張力性氣胸 D.進行性血胸 E.連枷胸 138.緊急處理應 A.面罩吸氧 B.氣管插管 C.膠布固定 D.開胸探查 E.右胸腔排氣

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　　(139～140題共用題干)

　　女性，45歲，發(fā)熱，咳膿痰10天，左側(cè)胸憋胸痛，氣短5天，查體左胸叩濁，呼吸音弱， X線左側(cè)胸腔積液。 139.進一步診斷應首選

　　A.胸腔穿刺 B.胸部超聲檢查 C.胸部CT

　　D.痰細菌培養(yǎng)加藥敏 E.白細胞計數(shù)和分類

　　140.最可能的診斷是 A.肺部感染 B.肺結(jié)核 C.膿胸

　　D.胸腔積液 E.胸膜肥厚

　　(141～142題共用題干)

　　男性，25歲，右股骨上1/3閉合性橫行骨折1年余，曾行骨牽引、小夾板及石膏固 定，但仍存在異?；顒?，X線攝片示兩骨折端均被濃密的硬化骨質(zhì)所封閉，髓腔不通。

　　141.目前應診斷為

　　A.右股骨骨折

　　B.右股骨陳舊性骨折

　　C.右股骨骨折延遲愈合

　　D.右股骨骨折畸形愈合

　　E.右股骨骨折不愈合

　　142.治療應采取 A.繼續(xù)觀察

　　B.閉合復位、帶鎖髓內(nèi)釘固定 C.切開復位鋼板內(nèi)固定

　　D.切開復位、植骨、鋼板或髓內(nèi)釘固定 E.切開復位、植骨、外固定

　　(143～144題共用題干)

　　男性，34歲。雙側(cè)恥骨支骨折，傷后6小時無尿，血壓、脈搏正常。

　　143.應考慮的原因是 A.血容量不足 B.急性腎衰 C.尿道斷裂 D.輸尿管損傷 E.直腸損傷

　　144.首選的處理是 A.補充血容量 B.導尿 C.利尿藥

　　D.膀胱鏡檢查 E.逆行輸尿管造影

　　(145～146題共用題干)

　　男性，18歲，工作時從10m高處墜落，40分鐘后送到醫(yī)院。查：神清、腹痛、右大腿畸形，疼痛。

　　145.醫(yī)生應首先進行的檢查是

　　A.右股骨有無異?；顒?、骨擦音或骨擦感 B.右足感覺、運動是否正常 C.生命體征的檢查 D.診斷性腹腔穿刺　E.攝右股骨正側(cè)位X線片

　　146.下列處理最妥的是

　　A.立即行股骨內(nèi)固定手術

　　B.密切觀察患者腹部情況及全身情況變化 C.立即行剖腹探查術

　　D.密切觀察病情的同時對右下肢進行簡單的外固定

　　E.髖人字石膏固定

　　(147～150題共用題干)

　　男性，66歲，排尿費力多年，昨日飲酒后一夜未尿，下腹脹痛，查體：膀胱膨脹達臍下1指，觸痛。

　　147.該患者最可能的病因是 A.膀胱破裂

　　B.前列腺炎 C.尿路結(jié)石 D.前列腺增生 E.前列腺癌

　　148.該患者在急診處理過程中，下列錯誤的是 A.立即給予導尿，引流尿液

　　B.估計排尿功能一時難以恢復，應留置導尿

　　C.導尿管插人后應盡快放空膀胱內(nèi)尿液，減輕病人痛苦 D.導尿應無菌操作

　　E.不能插入導尿管時作恥骨上膀胱穿刺

　　149.該患者進一步檢查需要作直腸指診，關于直腸指診下列描述錯誤的是

　　A.檢查時應注意大小、形態(tài)，質(zhì)地，有無觸痛等

　　B.檢查應在排尿后進行，這樣比較準確

　　C.若前列腺不大可排除前列腺增生

　　D.前列腺質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)應排除前列腺癌

　　E.應注意肛門括約肌張力

　　150.為了確定診斷，首先考慮的檢查是

　　A.B超 B.膀胱鏡 C.尿常規(guī)

　　D.靜脈腎盂造影 E.PSA

　　參考答案

　　1.C 2.D 3.A 4.E 5.A 6.E 7.D 8.A 9.C 10.C

　　11.E 12.D 13.B 14.E 15.C 16.D 17.C 18.E 19.E 20.B

　　21.C 22.B 23.D 24.E 25.D 26.B 27.D 28.E 29.C 30.C

　　31.C 32.A 33.A 34.B 35.C 36.B 37.E 38.B 39.B 40.E

　　41.D 42.C 43.D 44.A 45.B 46.D 47.E 48.C 49.D 50.A

　　51.C 52.E 53.C 54.B 55.D 56.A 57.E 58.D 59.D 60.D

　　61.C 62.A 63.B 64.B 65.C 66.A 67.B 68.C 69.B 70.B

　　71.B 72.B 73.D 74.E 75.B 76.C 77.B 78.D 79.A 80.C

　　81.B 82.A 83.B 84.D 85.A 86.A 87.E 88.B 89.A 90.D

　　91.D 92.B 93.E 94.B 95.B 96.A 97.D 98.C 99.B 100.B

　　101.B 102.A 103.D 104.C 105.E 106.E 107.A 108.B 109.B 110.C

　　111.E 112.C 113.C 114.C 115.B 116.E 117.A 118.A 119.D

　　120.E 121.E 122.A 123.C 124.D 125.E 126.C 127.D 128.A 129.E 130.C

　　131.D 132.A 133.D 134.D 135.E 136.D 137.C 138.E 139.A 140.C

　　141.E 142.D 143.C 144.B 145.C 146.D 147.D 148.C 149.C 150.A

　　答案解析

　　12.D流行性出血熱主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱中毒癥狀、血管損害表現(xiàn)(充血、出血和滲出)和 腎臟的損害。

　　92.B多系統(tǒng)臟器損害是SLE的特點，本病例有多系統(tǒng)損害：關節(jié)痛、皮損、口腔潰瘍及 白細胞增多，所以最可能的診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　93.E過夜的炒青菜中，亞硝酸鹽含量較高，患者的臨床表現(xiàn)中發(fā)紺明顯，故應首先考慮亞 硝酸鹽中毒。臨床還應與心、肺疾病相鑒別。

　　97.D患兒為典型細菌性痢疾，本病分為普通型和中毒型。中毒型痢疾有循環(huán)障礙或顱壓高

　　的表現(xiàn)，又分為休克型、腦型、肺型和混合型。該患兒出現(xiàn)反復驚厥、昏睡、神志不清 等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)符合中毒型細菌性痢疾腦型。

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