2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試《第三單元》重點押題卷

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模考試題及答案匯總

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　　16.診斷癲癇通常主要依靠

　　A.腦電圖檢查

　　B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

　　C.腦CT

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.腦脊液檢查

　　17.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是

　　A.單胺氧化酶

　　B.多巴脫羧酶

　　C.酪氨酸羥化酶

　　D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

　　E.膽堿酯酶

　　18.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是

　　A.先天性腦底動脈瘤

　　B.顱腦外傷

　　C.血液病

　　D.血管畸形

　　E.動脈粥樣硬化

　　19.高滲性缺水時，血清鈉高于

　　A.145mmol/L

　　B.155mmol/L

　　C.160mmol/L

　　D.165mmol/L

　　E.170mmol/L

　　20.影響鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移的主要激素是是

　　A.胰島素

　　B.腎素

　　C.生長素

　　D.甲狀腺素

　　E.甲狀旁腺素

　　21.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是

　　A.細菌污染

　　B.致熱原

　　C.血型不合

　　D.紅細胞破壞

　　E.過敏物質(zhì)

　　22.決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是

　　A.動脈收縮壓

　　B.動脈舒張壓

　　C.外周血管阻力

　　D.心臟每搏量

　　E.心肌收縮力

　　23.外科疾病五大類中下列哪項是錯誤的

　　A.損傷

　　B.感染

　　C.外傷

　　D.腫瘤

　　E.其他性質(zhì)的疾病

　　24.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是

　　A.顱內(nèi)壓增高

　　B.麻醉反應(yīng)

　　C.術(shù)后腹脹

　　D.腸梗阻

　　E.低血鉀

　　25.肥胖癥常用的測量方法除外

　　A.體重指數(shù)(BMI)

　　B.腰圍

　　C.臀圍

　　D.腰臀比

　　E.CT或MRl計算皮下脂肪厚度或內(nèi)臟脂肪量

　　26.診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.頭痛、畏寒、高熱

　　B.好發(fā)部位

　　C.色鮮紅界限清楚

　　D.局部發(fā)生水皰

　　E.所屬淋巴結(jié)腫大

　　27.腹部閉合性損傷中最易損傷的實質(zhì)性器官是

　　A.肝臟

　　B.脾臟

　　C.胰腺

　　D.。腎臟

　　E.腎上腺

　　28.心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是

　　A.腎小管壞死

　　B.心肌損傷

　　C.腦缺血缺氧性改變

　　D.肺水腫

　　E.肝壞死

　　29.防治室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速的首選藥物是

　　A.利多卡因

　　B.碳酸氫鈉

　　C.阿托品

　　D.氯化鈣

　　E.溴芐胺

　　30.急性乳腺炎最常見于

　　A.妊娠期婦女

　　B.初產(chǎn)哺乳的婦女

　　C.哺乳半年后的婦女

　　D.長期哺乳的婦女

　　E.乳頭凹陷的婦女

　　31.乳頭鮮紅色血性溢液多見于

　　A.乳管內(nèi)癌

　　B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　C.乳腺囊性增生病

　　D.急性乳房炎

　　E.乳房纖維腺瘤

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　　32.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　33.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期

　　A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

　　B.有無絞痛、腹脹及腸鳴音變化

　　C.嘔吐是否劇烈且頻繁

　　D.有無休克

　　E.有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

　　34.以Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是

　　A.急性憩室炎

　　B.急性出血性胰腺炎

　　C.急性膽管炎

　　D.十二指腸憩室

　　E.胃潰瘍

　　35.胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于

　　A.吻合口的空腸側(cè)

　　B.吻合口的胃側(cè)

　　C.胃小彎

　　D.近端空腸

　　E.遠端空腸

　　36.關(guān)于胃十二指腸大出血，下列正確的是

　　A.腸鳴音減弱或消失

　　B.可有移動性濁音

　　C.出現(xiàn)休克，說明失血量至少超過1500ml

　　D.胃小彎潰瘍出血，常來自胃左、右動脈

　　E.十二指腸后壁出血來自胰十二指腸下動脈

　　37.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原因是

　　A.切除潰瘍病變

　　B.預(yù)防癌變

　　C.阻斷迷走神經(jīng)刺激

　　D.降低胃酸分泌

　　E.預(yù)防穿孔

　　38.闌尾殘端安全處理的最好方法是

　　A.結(jié)扎

　　B.結(jié)扎和包埋

　　C.單純包埋

　　D.擠壓

　　E.石炭酸燒灼

　　39.直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維光束結(jié)腸鏡檢

　　查最危險的并發(fā)癥是

　　A.肛門撕裂引起大便失禁

　　B.引起直腸大出血

　　C.交叉感染及癌細胞種植性轉(zhuǎn)移

　　D.引起直腸穿破

　　E.引起內(nèi)痔出血

　　40.肛裂的臨床癥狀為

　　A.膿血便、疼痛，肛門痙攣

　　B.疼痛，便秘，出血

　　C.里急后重，疼痛

　　D.肛門持續(xù)痙攣，大量出血

　　E.肛門燒灼痛，黑便，便秘

　　41.急診肝衰竭實驗室檢查一般不會出現(xiàn)的結(jié)果是

　　A.轉(zhuǎn)氨酶增高

　　B.膽紅素增高

　　C.凝血酶原時間縮短

　　D.血肌酐增高

　　E.纖維蛋白原減少

　　42.男，17歲。右側(cè)甲狀腺有單發(fā)冷結(jié)節(jié)，最好的療法是

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.鎮(zhèn)靜藥及碘劑

　　C.放射碘治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.多吃海帶、紫菜

　　43.鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時，下述哪項最重要

　　A.詳細的病史

　　B確切的體檢

　　C.131I核素掃描

　　D.同側(cè)捫到腫大淋巴結(jié)

　　E.穿刺細胞學(xué)檢查

　　44.最容易引起嵌頓的疝是

　　A.切口疝

　　B.股疝

　　C.臍疝

　　D.腹股溝直疝

　　E.腹股的斜疝

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　　45.機械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因是

　　A.梗阻近端腸管的膨脹

　　B.梗阻近端腸管的強烈蠕動

　　C.梗阻腸段神經(jīng)受壓

　　D.腸腔滲出液刺激

　　E.上述因素都不是

　　46.下列哪項不是腸套疊的癥狀

　　A.果醬樣血便

　　B.陣發(fā)性腹痛

　　C.早期出現(xiàn)高熱

　　D.腹部可觸及臘腸樣腫塊

　　E.惡心嘔吐

　　47.誘發(fā)破傷風(fēng)全身肌肉痙攣不常見的因素是

　　A.光線

　　B.溫度

　　C.聲音

　　D.震動

　　E.碰觸

　　48.血栓閉塞性脈管炎的特征是

　　A.沒有間歇性跛行

　　B.游走性血栓性淺靜脈炎

　　C.累及內(nèi)臟

　　D.肢體皮膚正常

　　E.與酒精中毒有關(guān)

　　49.原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑為

　　A.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　B.淋巴轉(zhuǎn)移

　　C.直接浸潤轉(zhuǎn)移

　　D.肝內(nèi)進行轉(zhuǎn)移

　　E.骨轉(zhuǎn)移

　　50.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥

　　A.呼吸困難

　　B.創(chuàng)口滲血

　　C.手足抽搐

　　D.聲音嘶啞

　　E.低鈣血癥

　　51.梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2cm，進一步明確梗阻部位的檢查是

　　A.放射性核素胰腺掃描

　　B.低張十二指腸造影

　　C.PTC

　　D.ERCP

　　E.MRI

　　52.診斷膽囊結(jié)石簡單而可靠的方法是

　　A.BUS

　　B.ERCP

　　C.PTC

　　D.口服法膽囊造影

　　E.十二指腸引流術(shù)

　　53.突然嘔血1500ml出現(xiàn)休克的患者，在了解一般情況后，首先應(yīng)

　　A.止血藥物的應(yīng)用

　　B.行中心靜脈壓測定

　　C.檢查出血原因

　　D.靜脈切開輸血

　　E.剖腹探查手術(shù)

　　54.正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.激肽釋放酶原

　　D.前磷脂酶

　　E.腸激酶原

　　55.急性胰腺炎多有

　　A.白細胞數(shù)升高

　　B.血鈣值升高

　　C.白細胞數(shù)減少

　　D.磷脂酶值升高

　　E.血小板數(shù)升高

　　56.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

　　A.上腹痛和上腹飽脹不適

　　B.黃疸

　　C.消化道癥狀

　　D.消瘦和乏力

　　E.發(fā)熱

　　57.脾切除術(shù)的年齡限制為

　　A.大于2歲

　　B.大于4歲

　　C.大于6歲

　　D.青春期以后

　　E.沒有限制

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　　58.患者術(shù)中輸血數(shù)毫升后，突然咳嗽。面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理宜

　　A.立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪

　　B.立即停止輸血、半坐位、吸氧

　　C.四肢輪流扎止血帶

　　D.停止輸血+口服阿司匹林

　　E.立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物

　　59.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

　　A.多種凝血因子的減少

　　B.胸腔內(nèi)滲出液稀釋

　　C.主要是凝血酶原減少

　　D.腔靜脈出血

　　E.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

　　60.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類型常是

　　A.潰瘍型

　　B.縮窄型

　　C.蕈傘型

　　D.髓質(zhì)型

　　E.癌侵及周圍組織

　　61.運動系統(tǒng)檢查法，最基本的是

　　A.X線檢查

　　B.理學(xué)檢查

　　C.化驗檢查

　　D.肌電圖

　　E.關(guān)節(jié)鏡檢查

　　62.下列屬于物理學(xué)檢查的是

　　A.腱反射

　　B.X線片

　　C.超聲

　　D.病理切片

　　E.化驗檢查

　　63.骨折的急救不包括

　　A.一般處理

　　B.創(chuàng)口包扎

　　C.妥善固定

　　D.迅速運輸

　　E.開放骨折復(fù)位

　　64.前臂缺血性肌攣縮多見于

　　A.肱骨髁上骨折

　　B.橈骨骨折

　　C.尺骨骨折

　　D.尺、橈骨雙折

　　E.Colles骨折

　　65.肱骨髁上骨折最易損傷

　　A.肱二頭肌

　　B.肱三頭肌

　　C.肱動、靜脈

　　D.肌皮神經(jīng)

　　E.橈神經(jīng)

　　66.較穩(wěn)定的股骨頸骨折是

　　A.外展型

　　B.內(nèi)收型

　　C.粗隆間型

　　D.頭下型

　　E.頸基底部

　　67.2歲小兒股骨干骨折，最好選用哪種治療

　　A.平衡皮牽引

　　B.石膏繃帶固定

　　C.垂直懸吊皮牽引

　　D.脛骨結(jié)節(jié)牽引

　　E.切開復(fù)位內(nèi)固定

　　68.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是

　　A.枕頜帶牽引

　　B.手法復(fù)位，石膏固定

　　C.顱骨牽引

　　D.兩桌復(fù)位法

　　E.切開復(fù)位

　　69.髖關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是

　　A.前脫位

　　B.后脫位

　　C.中心型脫位

　　D.合并髖臼骨折的脫位

　　E.合并股骨頭骨折的脫位

　　70.Allen試驗是用于檢查手的

　　A.感覺情況

　　B.供血情況

　　C.運動情況

　　D.發(fā)汗情況

　　E.皮溫情況

　　71.肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　A.多見于青少年

　　B.發(fā)病急，病程約數(shù)周

　　C.晚間疼痛減輕

　　D.常伴有感覺障礙

　　E.肩關(guān)節(jié)外展受限

　　72.下肢牽涉痛是由哪部分神經(jīng)組織受刺激所致

　　A.脊神經(jīng)前根

　　B.脊神經(jīng)后根

　　C.交感神經(jīng)

　　D.脊神經(jīng)前支

　　E.脊神經(jīng)后支

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　　73.頸椎病最常見的類型為

　　A.神經(jīng)根型

　　B.脊髓型

　　C.交感神經(jīng)型

　　D.椎動脈型

　　E.混合型

　　74.對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的是

　　A.負重較少

　　B.盡早行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

　　C.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

　　D.膝內(nèi)翻時可行軟組織松解

　　E.主要病變是關(guān)節(jié)滑膜的退行性變

　　75.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是

　　A.一次穿入骨髓腔

　　B.一次穿入骨膜下

　　C.逐層穿刺

　　D.不可穿入骨髓內(nèi)

　　E.僅刺入軟組織即可

　　B1型題

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請

　　從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框

　　涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(76-一79題共用備選答案)

　　A.乙肝五項為HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性

　　B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性

　　C.anti-HBs陽性

　　D.anti-HAVIgM陰性，anti-HAVIgG陽性

　　E.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

　　76.接種過乙肝疫苗

　　77.既往感染甲型肝炎。獲得了特異性免疫力

　　78.乙型肝炎患者或病毒攜帶者

　　79.乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者

　　(80～81題共用備選答案)

　　A.上斜肌

　　B.下斜肌

　　C.外直肌

　　D.眼輪匝肌

　　E.瞳孔開大肌

　　80.滑車神經(jīng)支配的肌肉是

　　81.動眼神經(jīng)支配的肌肉是

　　(82～84題共用備選答案)

　　A.急性腸梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高熱

　　D.反復(fù)嘔吐

　　E.擠壓綜合征

　　82.低滲性脫水的常見病因是

　　83.代謝性酸中毒最易發(fā)生于

　　84.高鉀血癥的常見病因是

　　(85～87題共用備選答案)

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右輸尿管結(jié)石

　　85.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

　　86.上腹部束帶狀疼痛，多呈持續(xù)性

　　87.右腰部陣發(fā)性絞痛向會陰部擴散

　　(88～90題共用備選答案)

　　A.未閉的鞘狀突為一條細小管道

　　B.鞘狀突下段閉鎖而上段未閉

　　C.鞘狀突兩段閉鎖而中段不閉

　　D.右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)

　　E.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

　　88.腹股溝疝或復(fù)發(fā)疝的發(fā)病機制

　　89.右腹股溝疝多見的原因

　　90.交通性睪丸鞘膜積液

　　(91～94題共用備選答案)

　　A.反常呼吸運動

　　B.胸膜腔壓力持續(xù)升高

　　C.呼吸時縱隔左右撲動

　　D.靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低

　　E.胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3小時

　　91.進行性血胸表現(xiàn)為

　　92.多根多處肋骨骨折會出現(xiàn)

　　93.心臟壓塞的特征是

　　94.張力性氣胸表現(xiàn)為

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　　(95～97題共用備選答案)

　　A.肱骨髁上伸直型骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.橈骨遠端骨折

　　D.鎖骨骨折

　　E.尺骨上1/3骨折

　　95.前臂缺血性肌攣縮多見于

　　96.橈神經(jīng)損傷多見于

　　97.老年人常見的骨折

　　A2型題

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中

　　選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　98.女。28歲。煤氣中毒1天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院，神志不清.瞳孔等大.光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心臟昕診無異常.兩肺呼吸音粗，腹部(一).腱反射存在，病理反射(+)、血常規(guī)無異常。搶救措施中，最重要的應(yīng)為

　　A.甘露醇輸注

　　B.地塞米松輸注

　　C.高壓氧治療

　　D.高能量補液

　　E.保護腦細胞

　　99.男，32歲，江蘇漁民。腹瀉伴間歇性發(fā)熱2周。體檢：四肢可見散在蕁麻疹，全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大。血中嗜酸性粒細胞明顯增多。首先考慮的診斷為

　　A.傳染性單核細胞增多癥

　　B.慢性萎縮性胃體胃炎阿米巴痢疾

　　C.細菌性痢疾

　　D.地方性斑疹傷寒

　　E.急性血吸蟲病

　　100.男，48歲。2年前曾患乙型肝炎，近3個月血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)反復(fù)波動100U/L左右。因發(fā)熱3天伴右上腹隱痛入院。體溫38.5℃。血白細胞計數(shù)11.2×109/L、中性80%，ALT1190U/L。體檢：皮膚、鞏膜無黃染，頸部數(shù)個蜘蛛痣，肝肋下2cm、輕觸痛，墨菲征(十)。此患者首先考慮是

　　A.慢性肝炎合并腹腔感染

　　B.慢性肝炎合并急性胃炎

　　C.慢性肝炎合并肝膿腫

　　D.膽道感染，膽結(jié)石

　　E.慢性活動性肝炎合并膽道感染

　　101.患兒葉某，男，7歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天于2月12日人院。體檢：體溫39.5。O，脈搏123次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個出血點，克氏征(+)，布氏征(一)。外周血象：WBC18×109/L，N0.89。腦脊液：壓力300mmH20，細胞數(shù)2300×106/L，N0.95,蛋白質(zhì)1.5g/L.糖l.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的診斷是

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.流行性腦脊髓膜炎

　　E.隱球菌腦膜炎

　　102.男.21歲。持續(xù)發(fā)熱，腹瀉一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隱痛，頭疼、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢：T39℃，神志清，表情淡漠.肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×10--9/L，N0.80，L0.20。糞常規(guī)檢查WBC(+)，RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長。該病例確診最關(guān)鍵的檢查為

　　A.骨髓穿刺常規(guī)檢查

　　B.血培養(yǎng)致病菌

　　C.肥達反應(yīng)

　　D.糞便檢查阿米巴原蟲

　　E.糞便細菌培養(yǎng)

　　103.女，30歲。2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常.白細胞80×106/L(80個/mm3)，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高。最可能的診斷為

　　A.脊髓出血

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓腫瘤

　　D.多發(fā)性硬化

　　E.急性硬膜外膿腫

　　104.女，30歲。左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)硬如橡皮球，腫塊表面光滑、活動。其診斷可能是

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.皮脂腺囊腫

　　D.葉狀囊肉瘤

　　E.神經(jīng)纖維瘤

　　105.男，50歲。消瘦無力3個月，嘔吐宿食。X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損。應(yīng)診斷為

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.胃癌

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃癌幽門梗阻

　　106.男，60歲。潰瘍穿孔單純修補術(shù)后7天。體溫38℃，右上腹痛，肝區(qū)叩痛，右肺下野呼吸音弱。X線右膈升高?？赡懿l(fā)

　　A.右下肺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.再穿孔

　　D.右膈下膿腫

　　E.急性胰腺炎

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　　107.男，40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊。最可能的診斷是

　　A.內(nèi)痔脫出嵌頓

　　B.直腸息肉脫出

　　C.肛周膿腫

　　D.血栓性外痔

　　E.肛裂并前哨痔

　　108.女，25歲。無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天腫塊迅速增長，伴有脹痛。甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉冷結(jié)節(jié)。應(yīng)初步診斷為

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C.甲狀腺瘤

　　D.甲狀腺癌

　　E.甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血

　　109.女，18歲。因下腹部隱痛月余就診。低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯。白細胞10×109/L，血沉25mm/h。既往有結(jié)核病史。X線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，黏膜破壞，闌尾未充盈。為明確診斷進一步檢查應(yīng)做

　　A.腹部B超

　　B.纖維結(jié)腸鏡

　　C.選擇性腸系膜血管造影

　　D.腹部CT

　　E.放射性核素顯像

　　110.患者闌尾炎穿孔致腹膜炎24小時，下列處置最關(guān)鍵的是

　　A.補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　B.輸血

　　C.應(yīng)用大量有效抗生素

　　D.禁食、水，胃腸減壓

　　E.急診手術(shù)

　　111.男，32歲。右上腹疼痛不適，無畏寒，發(fā)熱，黃疸。血AFP陽性。B超：肝右葉1.5cm占位病變。最適宜的治療方法是

　　A.手術(shù)切除

　　B.化療

　　C.放療

　　D.免疫治療

　　E.肝移植

　　112.女，67歲。因突發(fā)惡心，嘔鮮血300ml伴柏油便入院。肝炎史8年。B超示肝硬化。體檢脾肋下2指，肝肋下未及，補液止血治療的同時用三腔管壓迫。下列哪項正確

　　A.三腔管以250g重物懸吊

　　B.一般胃氣囊充氣量為100ml

　　C.做好患者思想工作，邊吞咽邊插三腔管

　　D.患者仰臥便于牽引壓迫

　　E.放置三腔管同時不宜持續(xù)超過6～7天

　　113.女，43歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進一步檢查應(yīng)首選

　　A.白細胞計數(shù)和分類

　　B.腹部X線平片

　　C.BUS

　　D.測血清淀粉酶

　　E.PIE

　　114.女，36歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量。查體急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是

　　A.門靜脈高壓癥

　　B.胃十二指腸潰瘍

　　C.出血性胃炎

　　D.膽道出血

　　E.應(yīng)激性潰瘍出血

　　115.男，40歲。上腹部隱痛4個月伴噯氣，反酸，尤以進食后為重。查：消瘦體形，上腹部偏右輕壓痛，未見異常。經(jīng)纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，黏膜皺襞集中。診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意

　　A.甲狀旁腺功能亢進癥

　　B.胃癌

　　C.促胃液素瘤

　　D.胃淋巴瘤

　　E.胃類癌

　　116.性，34歲。腹部砸傷4小時。查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失。該病人目前應(yīng)進行的處理不包括

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.密切監(jiān)測基本生命體征

　　C.補充血容量，抗休克治療

　　D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

　　E.抗感染治療

　　117.男，38歲。車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋問處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是

　　A.縱隔撲動造成循環(huán)衰竭

　　B.急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低

　　C.縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹

　　D.胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭

　　E.吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)

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　　118.男，52歲。6個月發(fā)現(xiàn)進食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)食物，體重減輕，體力下降。查體：脈搏85次/分，血壓l27/90mmHg，體溫36.5℃，消瘦，頸/鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。化驗正常。食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞。其診斷是

　　A.賁門失弛緩癥

　　B.食管良性腫瘤

　　C.腐蝕性食管灼傷

　　D.食管炎

　　E.食管癌

　　119.頸6骨折脫位伴截癱患者，檢查時，股四頭肌稍有收縮，但不引起膝關(guān)節(jié)活動，這時的肌力應(yīng)該是

　　A.1級

　　B.2級

　　C.3級

　　D.4級

　　E.5級

　　120.右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細胞計數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液。X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感。應(yīng)首先考慮

　　A.血腫吸收

　　B.組織壞死

　　C.傷口嚴重化膿感染

　　D.氣性壞疽

　　E.骨筋膜室綜合征

　　121.女，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反?；顒?，但餐叉狀畸形明顯.該患者最可能的診斷是

　　A.右腕關(guān)節(jié)脫位

　　B.右舟狀骨骨折

　　C.右腕Colles骨折

　　D.尺骨莖突骨折

　　E.右腕關(guān)節(jié)挫傷

　　122.男性青年，因車禍致脛腓骨中下1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A.骨折處血液供應(yīng)差

　　B.傷肢固定不確切

　　C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片

　　D.功能鍛煉不夠

　　E.未作內(nèi)固定

　　123.3歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是

　　A.肘關(guān)節(jié)脫位

　　B.橈骨頭骨折

　　C.橈骨頭半脫位

　　D.肌牽拉傷

　　E.尺骨鷹嘴撕脫傷

　　A3/A4型題

　　答題說明

　　以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一

　　道考試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題

　　號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(124～126題共用題干)

　　男，68歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳膿痰一周人院。體檢：面色蒼白、口唇輕度發(fā)紺，體溫39。C，血壓80/50mmHg，右下肺可聞及少許濕噦音，胸片示右下肺肺炎。急查外周血白細胞總數(shù)12×109/L，中性粒細胞0.90。

　　124.該患者診斷應(yīng)考慮為

　　A.右下肺炎

　　B.右下肺炎伴感染性休克

　　C.敗血癥

　　D.急性成人呼吸窘迫癥

　　E.肺結(jié)核

　　125.以下哪項指標提示晚期休克

　　A.皮膚蒼白、發(fā)紺

　　B.神情煩躁或意識不清

　　C.收縮壓小于80mmHg

　　D.尿量小于30ml/h

　　E.出現(xiàn)DIC

　　126.經(jīng)過補充血容量后低血壓仍不能糾正時，進一步首選的措施是

　　A.糾正酸中毒

　　B.血管活性藥物的使用

　　C.糾正堿中毒

　　D.重要器官功能的維護

　　E.調(diào)整抗生素

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　　(127～129題共用題干)

　　女，74歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，4小時內(nèi)進行性加重，有糖尿病史8年。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上肢肌力0級，左下肢肌力Ⅲ級，左側(cè)面部和上肢感覺減退。血壓130/75mmHg，心率70次/分，偶有期前收縮。

　　127.根據(jù)臨床癥狀，最可能的診斷是

　　A.腦栓塞

　　B.顱內(nèi)硬膜下血腫

　　C.腦出血

　　D.腦血栓形成

　　E.腦瘤

　　128.按體征考慮病變累及哪支腦血管供血分布區(qū)

　　A.右大腦前動脈

　　B.右頸內(nèi)動脈

　　C.右大腦中動脈皮質(zhì)支

　　D.右大腦中動脈主干

　　E.右大腦后動脈

　　129.進一步明確診斷的主要措施是

　　A.追詢補充有關(guān)病史

　　B.腦電圖

　　C.腰穿腦脊液檢查

　　D.血糖、血脂和電解質(zhì)檢查

　　E.頭顱CT

　　(130～133題共用題干)

　　女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃，2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次/分、有力，血壓110/96mmHg，尿量每小時26ml。

　　130.患者處于何種情況

　　A.急性膽管炎，無休克

　　B.休克代償期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.高排低阻型休克

　　131.下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征

　　A.微動脈，微靜脈收縮

　　B.動靜脈短路開放

　　C.直捷通道開放

　　D.組織灌流減少

　　E.靜脈回心血量減少

　　132.為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的

　　A.血小板計數(shù)低于80×109/L

　　B.纖維蛋白原少于1.5g/L

　　C.凝血酶原時間較正常延長3秒以上

　　D.副凝固試驗陽性

　　E.凝血時間明顯縮短

　　133.下列哪項治療原則是錯誤的

　　A.積極補充血容量

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

　　C.盡早作膽管引流

　　D.糾正酸中毒

　　E.靜脈滴注間羥胺

　　(134～135題共用題干)

　　女，55歲。發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物1周。查右SL#F上象限腫物1.5cm×1.0cm，質(zhì)硬，活動度小。

　　134.如想確定腫物質(zhì)最可靠的方法是

　　A.針吸細胞學(xué)

　　B.鉬靶X線

　　C.放射性核素掃描

　　D.活組織冷凍切片

　　E.術(shù)后病檢

　　135.最可能的診斷是

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺囊性增生病

　　C.乳腺纖維腺病

　　D.乳腺結(jié)核

　　E.乳腺炎

　　(136～137題共用題干)

　　患者車撞傷4小時，右上腹痛，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，右肋見皮膚擦傷.右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性.腸音弱，尿色正常。

　　136.應(yīng)首先進行下列哪項檢查

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.腹部X線

　　D.尿常規(guī)

　　E.腹腔穿刺

　　137.應(yīng)診斷為

　　A.肝破裂失血性休克

　　B.脾破裂失血性休克

　　C.腎破裂失血性休克

　　D.胃破裂失血性休克

　　E.胰腺破裂失血性休克

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　　(138～139題共用題干)

　　女，35歲。頸部增粗，伴失眠，易激動，食欲亢進半年。查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，脈搏100次/分，血壓180/130mmHg。CT示胸骨后甲狀腺腫。

　　138.為明確診斷抽血測T。、T4和TSH，預(yù)計下列哪項檢查結(jié)果與病情最為相符

　　A.T3略增高，T4顯著增高，TSH增高

　　B.T3顯著增高，T4略為增高，TSH增高

　　C.T3略增高，T4顯著增高，TSH正常

　　D.T3顯著增高，T4略為增高，TSH降低

　　E.T3、T4和TSH均顯著增高

　　139.該患者首選的治療方法是

　　A.131I治療

　　B.用普萘洛爾治療

　　C.甲狀腺大部切除術(shù)

　　D.抗甲狀腺藥物治療

　　E.多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜

　　(140--142題共用題干)

　　男，45歲。一周前因急性闌尾炎，進行手術(shù)治療時闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱。BP120/82mmHg，P20次/分，WBC12×109/L，N0.80。

　　140.診斷首先應(yīng)考慮為

　　A.粘連性腸梗阻

　　B.絞窄性腸梗阻

　　C.麻痹性腸梗阻

　　D.小腸吻合口狹窄，梗阻

　　E.以上都不是

　　141.進一步檢查首先應(yīng)選擇

　　A.腹部X線平片

　　B.B超

　　C.CT

　　D.鋇劑灌腸

　　E.腹腔穿刺

　　142.應(yīng)采取的主要措施是

　　A.剖腹探查

　　B.支持療法

　　C.腹腔灌洗

　　D.腸造口術(shù)

　　E.以上均不是

　　(143～145題共用題干)

　　男，45歲。近兩個月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，乏力，消瘦明顯，消化不良，腹脹，食欲減退，元黃疸。查體：肝于右肋下可觸及3.Ocm，移動性濁音(一)。診斷為肝癌。

　　143.對診斷有重要意義的實驗室檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.肝炎系列

　　C.肝功能

　　D.AFP

　　E.血漿蛋白測定

　　144.診斷價值不大的檢查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.MRI

　　D.ERCP

　　E.ECT

　　145.在可能實施的情況下，治療最有效的方法為

　　A.手術(shù)切除病灶

　　B.肝動脈結(jié)扎

　　C.肝動脈栓塞

　　D.化療

　　E.60鈷照射

　　(146"--148題共用題干)

　　女，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸。

　　146.臨床上應(yīng)首先考慮為

　　A.膽囊結(jié)石

　　B.壺腹周圍癌

　　C.急性化膿性膽囊炎

　　D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　E.結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎

　　147.首選的輔助檢查方法是

　　A.ERCP

　　B.CT

　　C.BUS

　　D.CT

　　E.MRI

　　148.進一步的治療原則是

　　A.胰十二指腸切除術(shù)

　　B.減壓膽道取石T形管引流

　　C.膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)

　　D.膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)

　　E.膽囊切除術(shù)

　　(149～150題共用題干)

　　男，7歲。6小時前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。人院查體：脈搏130次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。

　　149.其診斷首先考慮

　　A.多根多處肋骨骨折

　　B.血胸

　　C.血心包

　　D.開放性氣胸

　　E.張力性氣胸

　　150.急救措施是

　　A.立即輸血補液抗休克

　　B.抗休克同時開胸探查

　　C.胸腔閉式引流排氣減壓

　　D.大量吸氧

　　E.呼吸機輔助呼吸

　　第三單元

　　1.B2.C3.D4.B5.B6.C7.C8.E9.Bl0.C

　　11.Cl2.Dl3.Al4.Dl5.Cl6.Dl7.Bl8.Al9.A20.A

　　21.B22.B23.C24.B25.C26.C27.B28.C29.A30.B

　　31.B32.C33.B34.C35.A36.D37.D38.B39.D40.B

　　41.C42.D43.E44.B45.B46.C47.B48.B49.D50.A

　　51IC52.A53.D54.A55.A56.A57.B58.E59.E60.B

　　61.B62.A63.E64.A65。C66.A67.C68.C69.B70.B

　　71.E72.B73.A74.C75.C76.C77.D78.B79.E80.A

　　81.B82.D83.B84.E85.B86.D87.E88.E89.D90.A

　　91.E92.A93.D94.B95.A96.B97.C98.C99.El00.E

　　101.Dl02.Bl03.Bl04.Bl05.El06.Dt07.Dl08.El09.Bll0.E

　　111.All2.Cll3.Cll4.Dll5.Cll6.Dll7.All8.Ell9.Al20.D

　　121.Cl22.Cl23.Cl24.Bl25.El26.Bl27.Dl28.Cl29.El30.B

　　131.El32.El33.El34.El35.Al36.El37.Al38.Dl39.Cl40.C

　　141.Al42.Bl43.Dl44.Dl45.Al46.El47.Cl48.Bl49.El50.C

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