右髖關(guān)節(jié)后脫位-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析題精講
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考,環(huán)球網(wǎng)校分享“右髖關(guān)節(jié)后脫位-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析題精講”供考生復(fù)習(xí),希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料,歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。
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[病例摘要] 男性,40歲,右髖外傷后疼痛,不能活動四小時
四小時前患者乘公共汽車,左下肢搭于右下肢上,突然急剎車,右膝頂撞于前座椅背上,即感右髖部劇痛,不能活動。遂來院診治?;颊呱眢w素健。無特殊疾病,無特殊嗜好。
檢查:全身情況良好,心肺腹未見異常。
骨科情況:仰臥位,右下肢短縮,右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各項活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動被動活動均可,右下肢感覺正常。
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷右髖關(guān)節(jié)后脫位
(二)診斷依據(jù)
典型的受傷機制 2.大粗隆上移 3.典型的右下肢畸形表現(xiàn)
4.右下肢其它關(guān)節(jié)功能正常,感覺正常,說明未合并坐骨神經(jīng)損傷
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二、鑒別診斷(5分)
1.股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折 (骨折機制走路滑倒時,身體扭轉(zhuǎn)倒地所致患肢短縮,患髖呈屈曲內(nèi)收外旋畸形)
三、進一步檢查(4分)
右髖正側(cè)位X線片可證實脫位,并了解脫位情況及有無合并骨折
四、治療原則(3分)
1.無骨折或只有小片骨折的單純性后脫位,應(yīng)手法復(fù)位,皮索引固定
2.如髖臼后緣有大塊骨折或粉碎骨折或股骨頭骨折,屬復(fù)雜性后脫位,目前主張早期手術(shù)治療,切開腹位與內(nèi)固定
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