急性一氧化碳中毒-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考,環(huán)球網(wǎng)校分享“急性一氧化碳中毒-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講”供考生復(fù)習(xí),希望對(duì)備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料,歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。
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[病例摘要]男性,65歲,昏迷半小時(shí)
半小時(shí)前晨起其兒子發(fā)現(xiàn)患者叫不醒,未見(jiàn)嘔吐,房間有一煤火爐,患者一人單住,昨晚還一切正常,僅常規(guī)服用降壓藥物,未用其他藥物,未見(jiàn)異常藥瓶。既往有高血壓病史5年,無(wú)肝、腎和糖尿病史,無(wú)藥物過(guò)敏史
查體:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg,昏迷,呼之不應(yīng),皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn),淺表淋巴未觸及,鞏膜無(wú)黃染,瞳孔等大,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏,口唇櫻桃紅色,頸軟,無(wú)抵抗,甲狀腺(-),心界不大,心率98次/分,律齊,無(wú)雜音,肺叩清,無(wú)羅音,腹平軟,肝脾未觸及,克氏征(-),布氏征(-),雙巴氏征(+),四肢肌力對(duì)稱
化驗(yàn):血Hb130g/L,WBC6.8×109/L, N68%,L28%,M4%,尿常規(guī)(-),ALT:38IU/L, TP:68g/L,Alb:38g/L, TBIL:18umol/L, DBIL:4umol/L, Scr:98umol/L,BUN:6mmol/L, 血K+:4.0mmol/L, Na+: 140mmol/L, Cl-: 98mmol/L
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.急性一氧化碳中毒 2.高血壓病I期(1級(jí),中危組)
(二) 診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校提供急性一氧化碳中毒-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年常考病例分析題精講)
1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷,查體,見(jiàn)口唇櫻桃紅色,無(wú)肝、腎和糖尿病病史及服用安眠藥等情況,房間內(nèi)有一煤火爐,有一氧化碳中毒來(lái)源,無(wú)其他中毒證據(jù)
2.高血壓病I期(1級(jí),中危組) 血壓高于正常,而未發(fā)現(xiàn)引起血壓增高的其他原因,未見(jiàn)臟器損害的客觀證據(jù)
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二、鑒別診斷(5分)
1. 腦血管病 2.其他急性中毒(環(huán)球網(wǎng)校提供急性一氧化碳中毒-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講):安眠藥等中毒
3. 全身性疾病致昏迷:肝昏迷,尿毒癥昏迷,糖尿病酮癥酸中毒昏迷
三、進(jìn)一步檢查(4分)
1.碳氧血紅蛋白定性和定量試驗(yàn) 2.血?dú)夥治觥 ?.腦CT
四、治療原則(3分)
1.吸氧,有條件高壓氧治療 2.防治腦水腫、改善腦組織代謝
對(duì)癥治療:保證氣道通暢,防止誤吸,預(yù)防感染
4.防治并發(fā)癥和預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)病變
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