2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試檢體診斷試題A2型題

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　　1.患者，男，34歲，呼吸困難3天就診。查體：左胸呼吸運動減弱，氣管右移，左側語顫明顯減弱，叩診鼓音，聽診呼吸音低弱。應考慮

　　A.肺氣腫 B.肺心病 C.胸腔積液

　　D.氣胸 E.肺實變

　　2.患兒，12歲。突然出現(xiàn)喘憋，呼吸困難，口唇紫紺，呼氣延長，肺部滿布哮鳴音，應考慮

　　A.氣道異物 B.氣胸 C.肺實變

　　D.支氣管哮喘 E.以上都不是

　　3.患者，男，32歲。淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛2天。查體：右下肺呼吸動度減弱，語顫增強，叩診實音。應考慮

　　A.干性胸膜炎 B.滲出性胸膜炎(胸腔積液) C.肺實變 D.肺不張 E.氣胸

　　4.患兒，6歲。進食時，突然出現(xiàn)喘憋，呼吸困難，哭鬧，煩躁不安，口唇發(fā)紺，查體見吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩明顯下陷。應考慮為

　　A.自發(fā)性氣胸 B.急性喉炎

　　C.癲癇發(fā)作 D.食物中毒 E.氣道異物

　　5.患者，男，17歲。不明原因的發(fā)熱、牙齦出血1周，查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，頜下及腹股溝淋巴結腫大，胸骨壓痛，肝臟肋下2指。應考慮

　　A.敗血癥 B.淋巴結結核

　　C.再生障礙性貧血 D.急性白血病

　　E.急性病毒性肝炎

　　6.患者，女，58歲?；悸灾夤苎?0年，因活動后氣短1周就診。查體：桶狀胸，兩肺呼吸動度及語顫減弱，聽診兩肺呼吸音較低。應考慮

　　A.慢支并發(fā)氣胸 B.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫 C.胸腔積液 D.肺不張 E.心功能不全

　　7.患者，女，49歲。因右側乳房血性溢液就診。乳房檢查見右側乳頭凹陷，有血性溢液，乳房皮膚呈橘皮樣改變，并可觸及乳房內包塊，右側腋窩可觸及3個2.1em×1.9cm大小的淋巴結，質硬，活動性差，無壓痛。此患者應考慮

　　A.急性乳腺炎 B.乳房囊性增生

　　C.乳房結核 D.乳房纖維瘤

　　E.乳腺癌

　　8.患者，男，32歲，低熱、乏力、消瘦半月余。查體：心臟(一)，右下側胸部飽滿，呼吸動度減低，語顫減弱，叩診右側肺下界位于第4肋間隙，肺下界移動度2em，聽診呼吸音明顯減弱。此患者應考慮為

　　A.氣胸 B.肺氣腫 C.肺不張

　　D.胸腔積液 E.肺實變

　　9.患者，男，36歲。體檢時發(fā)現(xiàn)右胸下部肋間隙變窄，呼吸活動減弱，語顫減弱，氣管右移，叩診濁音，聽診呼吸音減低。詢問病史得知既往患有結核性胸膜炎。此患者應考慮為

　　A.結核性胸膜炎復發(fā) B.肺不張

　　C.肺氣腫 D.胸膜肥厚 E.氣胸

　　10.患者，女，30歲。家人發(fā)現(xiàn)神志不清2小時，雙瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，可能的病因是( )

　　A.腦出血 B.腦膜炎 C.腦炎

　　D.有機磷農藥中毒 E.安眠藥中毒

　　ll：患者，男，60歲。神志不清1天。查血壓140/90mmHg，雙瞳孔等大，呼氣有爛蘋果味，尿糖(++++)?？赡艿牟∫蚴?/p>

　　A.腦出血 B.腦膜炎

　　C.有機磷農藥中毒 D.酒精中毒

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　12.女性患者，發(fā)熱9天，體溫39~C，全身不適，腹脹，服用青霉素類藥物未見效。見其胸腹部有數(shù)個淡紅色皮疹，約2。3ram大小，壓指可退色，考慮為

　　A.蕁麻疹 B.藥疹 C.風疹

　　D.傷寒 E.水痘

　　13.昏迷患者呼出氣體有大蒜味，瞳孔直徑lmm，應考慮的診斷是

　　A.低血糖昏迷 B.有機磷農藥中毒

　　C.肺膿腫 D.糖尿病非酮癥昏迷

　　E.尿毒癥昏迷

　　14.一青年男性患者，腹痛伴發(fā)熱、惡心，查體右下腹有壓痛及反跳痛，最可能的診斷是

　　A.急性胃炎 B.急性膽囊炎

　　C.消化性潰瘍 D.急性闌尾炎

　　E.急性腸炎

　　15.患者，女性，38歲。近1年來經常出現(xiàn)心慌，疲乏，勞累后氣急，呼吸困難。查體：心濁音界向左下擴大，胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙的收縮期吹風樣雜音。診斷應考慮為

　　A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關閉不全

　　C.房間隔缺損 D.主動脈瓣狹窄

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　16.患者，男性，54歲，咳嗽氣喘病史20年，近年來出現(xiàn)右上腹脹痛及下肢水腫。查體：心率118次/分鐘，肺氣腫體征，肝大，肝頸靜脈回流征(+)。最可能的診斷是

　　A.心包積液 B.纖維素性心包炎

　　C.病毒性心肌炎 D.右心功能不全

　　E.肝硬化

　　17.患者，女性，58歲，素有心臟病10余年，近3個月來心悸、氣短加重。查體：心界稍向左擴大，心率128次/分，心律絕對不齊，心音亦強弱不一，伴脈短絀現(xiàn)象。宜診斷為

　　A.心房撲動 B.心房顫動

　　C.室上性心動過速 D.室性心動過速

　　E.竇性心動過速

　　18.患者，女性，34歲。童年時有關節(jié)疼痛史，近1年來時常感到心悸易倦。查體：心臟叩診呈梨形心，心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音。其診斷是

　　A.病毒性心肌炎 B.風濕性心肌炎

　　C.風心病二尖瓣狹窄

　　D.風心病二尖瓣關閉不全

　　E.房間隔缺損

　　19.患者，男性，42歲，神疲易倦、心慌5年余。上小學時曾有游走性關節(jié)疼痛病史。查體：心尖搏動向左下移位，搏動范圍彌散，心尖區(qū)可聽到3級以上的收縮期吹風樣雜音。最可能的診斷是

　　A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄 D.主動脈瓣關閉不全 E.風濕性心肌炎

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　　20.患者，女性，44歲，頭暈、心悸4年余。查體：心尖搏動呈抬舉性，水沖脈，心濁音界為靴形，血壓150/70mmHg，胸骨左緣3、4肋間可聽到舒張期吹風樣雜音。其診斷為

　　A.主動脈粥樣硬化 B.二尖瓣狹窄

　　C.二尖瓣關閉不全 D.主動脈瓣狹窄

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　21.患者，男性，34歲，近l周來發(fā)熱，心前區(qū)疼痛，伴輕度呼吸困難。查體：心濁音界呈燒瓶狀，并隨體位而變化。其診斷是

　　A.心肌炎 B.心肌病 C.心絞痛

　　D.心包積液 E.心肌梗死

　　22.患者，女性，28歲，因心悸、心前區(qū)不適而入院。查體：心率134次/分，律尚齊，第一心音和第二心音性質相似，未聞及病理性雜音。其心律的性質是

　　A.奔馬律 B.鐘擺律 C.胎心率

　　D.二尖瓣開放拍擊音 E.心包叩擊音

　　23.患者，男性，32歲，因風心病二尖瓣狹窄而人院。查體：96次/分，律齊，心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音，心腰部飽滿并膨出。其心臟濁音區(qū)呈

　　A.梨形心 B.靴形心 C.燒瓶狀心

　　D.球形心 E.正常心濁音界

　　24.患者，女性，42歲，因風心病主動脈瓣關閉不全而入院。查體：心率88次/分，律齊，胸骨左緣3、4肋間可聽到舒張期吹風樣雜音，叩診心界向左下擴大。其心界呈

　　A.梨形心 B.球形心 C.燒瓶狀心

　　D.靴形心 E.心腰部消失

　　25.女性，26歲，2天來發(fā)熱38~C左右，開始有上腹部疼痛、惡心，8小時以后出現(xiàn)右下腹疼痛，并且逐漸加重，大便l一2次/日，月經正常。查體：麥氏點有壓痛，無反跳痛和肌緊張，腰大肌征陽性?？赡艿脑\斷為

　　A.急性胃炎 B.急性腸炎 C.宮外孕 D.急性闌尾炎 E.泌尿系結石

　　26.患者男性，78歲，近10年來乏力，尿頻，淋漓不暢，每晚5—6次，無尿痛、尿急。昨日大量飲酒后下腹部脹痛，逐漸加重。查體：恥骨聯(lián)合上區(qū)可觸及一圓形且有壓痛的彈性腫物。臨床最可能的診斷是

　　A.腎結石 B.多囊腎

　　C.前列腺肥大合并尿潴留

　　D.輸尿管結石 E.多囊肝

　　27.男性，21歲，腹痛9小時。飽食后重體力勞動1小時開始出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛稍減輕，無排氣排便。查體：腹部膨隆，臍周明顯壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音亢進，移動性濁音(一)，X線腹透可見階梯狀含氣液平面。臨床最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎 B.胃腸穿孔

　　C.腸扭轉、機械性腸梗阻

　　D.麻痹型腸梗阻 E.急性膽囊炎

　　28.男性，54歲，10年來上腹部脹悶不適，近1年來加重，且發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，牙齦易出血。查體：面色灰褐，鞏膜輕度黃染，雙前臂可見蜘蛛痣，腹部膨隆，可見靜脈曲張，血流方向為臍以上向上，臍以下向下，肝肋下未觸及，脾肋下2指，腹部移動性濁音(+)，液波震顫(+)，下肢凹陷性浮腫。臨床可能的診斷是

　　A.上腔靜脈阻塞 B.下腔靜脈阻塞

　　C.慢性肝炎 D.門脈性肝硬化

　　E.多囊肝

　　29.女性，18歲，因上腹部脹痛l天就診。l天前大量進食油膩食物并飲酒后出現(xiàn)上腹部脹痛不止，、伴惡心，嘔吐后腹痛明顯減輕，伴發(fā)熱。查體：上腹部輕壓痛，莫菲征(一)，肝脾未觸及。臨床最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎

　　C.胃腸穿孔 D.急性肝炎

　　E.大葉性肺炎

　　30.女性，52歲，體胖，5年來右上腹間斷性脹痛，進食油膩后發(fā)作，昨日進食不當而又發(fā)作右上腹疼痛，持續(xù)性，陣發(fā)性加重，向肩背部放射，發(fā)熱，鞏膜黃染，大便不暢，色灰白。查體：體溫38~C，鞏膜黃染，莫菲征(+)，肝脾未觸及，移動性濁音(一)，下肢浮腫。臨床最可能的診斷是

　　A.急性肝炎 B.膽囊炎合并膽結石 C.急性胃炎 D.肝硬化 E.肝癌

　　31.男性，56歲，lO年來肝功能一直不正常，半年來進行性消瘦，右上腹進行性脹痛，伴黃疸。B超檢查證實為肝硬化、肝癌。查體時不會出現(xiàn)的體征是

　　A.脾大 B.玫瑰疹 C.蜘蛛病

　　D.紫癜 E.腹壁靜脈血張

　　32.女性，38歲，素有胃潰瘍病史10多年，1個月來發(fā)作，且上腹部脹痛加重，2天來反復嘔吐隔餐或隔日食物。查體：消瘦，有胃型、胃蠕動波及逆蠕動波。臨床診斷為幽門梗阻。下列對確診有意義的體征是

　　A.肝腫大 B.脾腫大 C.上腹部壓痛 D.空腹或餐后8小時有振水音

　　E.腹部靜脈曲張

　　33.患者，女性，26歲，2周前曾感冒發(fā)熱，l周前出現(xiàn)雙下肢無力。查體：顱神經正常，雙上肢正常，雙下肢肌力3級，雙膝腱反射、跟腱反射減弱，雙Babinski征(一)。其病變的部位最可能是

　　A.大腦皮質 B.脊髓 C.內囊

　　D.腦干 E.以上均不是

　　34.男性，70歲，曾有乙肝病史，近3個月出現(xiàn)持續(xù)性腹脹，黃疸，查體時發(fā)現(xiàn)肝臟不大，脾臟中度腫大，腹水(+)。最可能的診斷為

　　A.慢性肝炎 B.胰腺癌 C.慢性膽囊炎 D.肝硬化 E.脾膿腫

　　35.女性，45歲，近3天出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛，陣發(fā)加劇，向右腰背放射，發(fā)熱，皮膚黃疸，小便發(fā)黃?？赡艿脑\斷是

　　A.胃潰瘍穿孔 B.急性黃疸型肝炎

　　C.急性膽囊炎 D.急性胰腺炎

　　E.肝囊腫

　　36.男性，56歲，出現(xiàn)肢體活動不利，CT示內囊部占位，其可能的癱瘓類型為

　　A.單癱 B.偏癱 C.截癱

　　D.交叉癱 E.四肢癱

　　37.男性，60歲，昏迷伴右上下肢癱瘓，體檢可發(fā)現(xiàn)右側肢體

　　A.肌張力減低 B.肌萎縮

　　C.腱反射亢進 D.無病理征

　　E.以上均不對

　　38.女性，30歲，近日查出患有類風濕性關節(jié)炎，體檢時其關節(jié)改變不會出現(xiàn)

　　A.病變?yōu)殡p側 B.為梭形畸形

　　C.關節(jié)紅腫 D.手指呈爪樣

　　E.關節(jié)疼痛

　　39.男性，65歲，有近20年的慢性支氣管炎、支氣管擴張病史，體檢時不可能出現(xiàn)

　　A.杵狀指 B.桶狀胸

　　C.雙肺呼吸音減低 D.反甲

　　E.語顫減低

　　40.男性，60歲，高血壓病史20年，因腦梗死住院治療，以下可能出現(xiàn)的體征是

　　A.周圍型面癱 B.中樞性面癱

　　C.不能皺眉 D.腱反射消失

　　E.同側眼裂增大

　　41.男性，33歲，從樓上不慎墜下，查體時發(fā)現(xiàn)腰以下各種感覺均消失，伴排尿障礙，其可能的感覺障礙類型為

　　A.神經根型 B.內囊型

　　C.脊髓橫斷型 D.腦干型 E.皮質型

　　42.女性40歲，因甲狀腺功能亢進來就診，查體時可能出現(xiàn)

　　A.靜止性震顫 B.老年性震顫

　　C.動作性震顫 D.撲翼樣震顫

　　E.細震顫

　　43.男性，45歲，因眩暈、惡心、嘔吐來就診，疊體發(fā)現(xiàn)有眼球震顫和共濟失調，其可能的病變是

　　A.小腦病變 B.頸椎病 C.延腦病變 D.顱內腫瘤 E.美尼爾病

　　A2型題

　　1.D 2.D 3.C 4.E 5.D 6.B7.E 8.D 9.D 10.D

　　l1.E 12.D13.B 14.D 15.D 16.D 17.B 18.C19.B 20.E

　　21.D 22.C 23.A 24.D25.D 26.C 27.C 28.D 29.A 30.B

　　31.B 32.D 33.B 34.D 35.C 36.B37.C 38.D 49.D 40.B

　　41.C 42.E43.E

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