執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)精選考試試題及答案(二)

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　　考試項(xiàng)目：肺下界叩診檢查(須向考官報(bào)告檢查結(jié)果)。

　　1.體格檢查(8分)

　　(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確(0.5分)

　　被檢者取仰臥位或坐位，檢查者站在被檢者右側(cè)(坐位時(shí)站在被檢者前面或后面)，充分暴露前胸部和胸背部。

　　(2)檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(5.5分)

　?、匍g接叩診方法(3分)檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍抬起，勿與體表接觸(0.5分)。右手手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠(yuǎn)端(0.5分)。 叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直，叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響對(duì)叩診音的判斷(1分)。同一部位應(yīng)連續(xù)叩擊2～3下(1分)。

　?、诜蜗陆鐧z查方法及位置(2.5分)囑被檢者均勻呼吸，扳指平貼肋間隙，與肋骨平行，逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診(0.5分)。叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音時(shí)為肺下界(0.5分)。分別檢查右鎖骨中線、左右腋中線和左右肩胛線上肺下界的位置(1.5分)。

　?、劭谑鰴z查結(jié)果(2分)檢查者向考官報(bào)告被檢者肺下界的位置，正常人肺下界在右鎖骨中線第6肋間隙，在左右腋中線和左右肩胛線上分別位于第8和第10肋間隙。

　　2.提問(2分)請(qǐng)說出腹壁靜脈水母頭樣改變的體征特點(diǎn)及臨床意義。

　　答：腹壁靜脈水母頭樣改變是指臍部可見到一簇曲張靜脈呈四周放射狀改變(1分)，常見于顯著門脈高壓(1分)。

　　3.職業(yè)素質(zhì)(2分)

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