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2024年臨床助理醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(5月4日)

更新時間:2024-05-04 09:00:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽217收藏86

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摘要 想要在2024年臨床助理醫(yī)師資格考試中取得好成績,就需要在備考過程中多刷題,熟悉考試題型,掌握考試技巧。為此,環(huán)球網(wǎng)校編輯為考生們整理了“2024年臨床助理醫(yī)師資格考試模擬試題及答案(5月4日)”,一起練練吧。
2024年臨床助理醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(5月4日)

想要在2024年臨床助理醫(yī)師資格考試中取得好成績,就需要在備考過程中多刷題,熟悉考試題型,掌握考試技巧。為此,環(huán)球網(wǎng)校編輯為考生們整理了“2024年臨床助理醫(yī)師資格考試模擬試題及答案(5月4日)”,一起練練吧。

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1.男,78 歲。因進(jìn)行性氣短 2 周就診,無咳嗽、發(fā)熱、胸痛,胸部 X 線片示左側(cè)大量胸腔積液。血 WBC 8.9×109/L,N O.72,HB 110g/L,ESR 36mm/h。為明確診斷,應(yīng)先進(jìn)行的檢查是

A.支氣管鏡

B.胸腔穿刺

C.胸腔鏡

D.縱隔鏡

E.胸部 CT

【答案】B

【解析】患者老年男性,進(jìn)行性氣短,胸部X線檢查提示大量胸腔積液,血象不高(基本排除感染所致),血沉增快(正常值為0~20mm/h,提示惡性胸水),為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查為胸腔穿刺做胸水相關(guān)檢查,尋找癌細(xì)胞。支氣管鏡主要用于中心型肺癌的診斷,胸腔鏡主要用于周圍型肺癌的診斷,X線片未提示肺部有占位性病變,故不應(yīng)行這兩項檢查;縱隔鏡主要用于明確肺癌患者是否有縱隔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。胸部CT可用于肺癌的檢查,但無法確診。

2.男,78 歲。因進(jìn)行性氣短 2 周就診,無咳嗽、發(fā)熱、胸痛,胸部 X 線片示左側(cè)大量胸腔積液。血WBC 8.9×109/L,N O.72,HB 110g/L,ESR 36mm/h。該患者胸部 CT 示左側(cè)支氣管通暢,左下肺直徑2cm 分葉狀結(jié)節(jié)影,縱隔可見直徑1~2cm的腫大淋巴結(jié)。該患者胸腔積液治療最有效的措施為

A.胸膜固定術(shù)

B.手術(shù)治療

C.反復(fù)穿刺抽液

D.全身化療

E.免疫治療

【答案】D

【解析】患者考慮惡性胸腔積液可能性大,胸部CT示左下肺直徑2cm分葉狀結(jié)節(jié)影,縱隔可見直徑1~2cm的腫大淋巴結(jié),可能為周圍型肺癌,伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?;颊吣壳俺霈F(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于手術(shù)相對禁忌癥,不應(yīng)行手術(shù)治療?;颊邽閻盒孕厍环e液,反復(fù)抽液無明顯治療效果反而增加蛋白流失,而胸膜固定術(shù)主要用于全身或局部治療無效需要反復(fù)抽取胸腔積液的。免疫治療可用于肺癌的輔助治療,但對胸腔積液的治療意義不大。故最有效治療為全身化療,對因治療,減少胸腔積液產(chǎn)生。

3.男,38 歲。車禍致胸部損傷,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,查體:BP 80/60mmHg,脈搏細(xì)速,皮膚完整,氣管左移,頸靜脈充盈,頸部及右胸部皮下氣腫,右胸廓飽滿,肋間隙增寬,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.縱隔氣腫

E.肺爆震傷

【答案】A

【解析】青年男性患者,車禍致胸部損傷后,皮膚完整考慮為閉合性損傷,查體:氣管左移,頸靜脈充盈,頸部及右胸部皮下氣腫(張力性氣胸典型臨床表現(xiàn)),右胸廓飽滿,肋間隙增寬,叩診鼓音,右肺呼吸音消失,高度提示氣胸且為張力性氣胸,閉合性氣胸、縱隔氣腫一般不出現(xiàn)皮下氣腫,患者無爆炸現(xiàn)場接觸史也不考慮肺爆震傷。

4.男,38 歲。車禍致胸部損傷,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,查體:BP 80/60mmHg,脈搏細(xì)速,皮膚完整,氣管左移,頸靜脈充盈,頸部及右胸部皮下氣腫,右胸廓飽滿,肋間隙增寬,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊亂為

A.靜脈回心血量增加

B.縱隔撲動

C.患側(cè)胸膜腔正壓

D.每分通氣量增加

E.急性肺水腫

【答案】C

【解析】張力性氣胸:亦稱為高壓性氣胸,氣管、支氣管及肺損傷處或者胸壁傷口處形成單向活瓣,吸氣時胸廓擴(kuò)大,胸膜腔內(nèi)壓變小,空氣進(jìn)入胸膜腔;呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高,壓迫活瓣使之關(guān)閉,致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多,內(nèi)壓持續(xù)升高,導(dǎo)致胸膜腔壓力在短時間內(nèi)高于大氣壓(胸膜腔正壓),使肺臟迅速受壓,縱隔向健側(cè)移位,影響心臟血液回流,迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。故主要病理生理紊亂為患側(cè)胸膜腔正壓??v隔撲動為開放性氣胸、和閉合性多根多處肋骨骨折的表現(xiàn)。急性肺水腫為急性左心衰的主要表現(xiàn)。

5.男,68 歲??人?20 天,胸悶氣促 l 周。20 天前受涼后干咳,無發(fā)熱、咯血,自服“板藍(lán)根頭孢菌素及咳嗽糖漿”,咳嗽稍有減輕,近 1 周來自覺胸悶、氣促,不能平臥。既往體健。查體:T 37.2℃,P 96 次/分,R 20 次/分,BP 140/80mmHg,右中下肺語音震顫減弱,叩診呈濁音,呼吸音減弱,心率 100 次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及。

該患者最可能的診斷是

A.胸腔積液

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.心力衰竭

E.肺結(jié)核

【答案】A

【解析】患者老年男性,受涼后出現(xiàn)咳嗽,自服藥物治療后稍有減輕,現(xiàn)覺胸悶、氣促,不能平臥。查體低熱,右中下肺語音震顫減弱,叩診呈濁音,呼吸音減弱(胸腔積液常見體征),故患者最可能診斷為胸腔積液。支氣管哮喘常為青年起病,發(fā)作時可聞及哮鳴音;肺炎一般無叩診濁音;心力衰竭時可聞及雙肺濕啰音且無叩診濁音;肺結(jié)核抗生素治療常無效。

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