臨床助理醫(yī)師實踐技能考試輔導：意識障礙病史采集

　　臨床助理醫(yī)師實踐技能考試輔導之意識障礙病史采集，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　(1)現(xiàn)病史

　　1)意識障礙起病緩急、發(fā)生過程、歷時長短、意識障礙的演化過程。意識障礙時有無伴惡心嘔吐、嘔吐物的性狀;有無伴有抽搐、頭部外傷和耳道內(nèi)流血;意識障礙是首發(fā)癥狀還是在某些疾病基礎上轉(zhuǎn)化;意識障礙系首次發(fā)生，還是反復多次。

　　2)相關鑒別問診：急性意識障礙皮膚、黏膜發(fā)紺者，則應詢問有無硝基苯、亞硝酸鹽、吸人過麻醉毒品。有皮膚出血、黃疸應問有無肝膽疾病或溶血病。皮膚淤點者應注意敗血癥、流行性腦膜炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜的病史特征。

　　急性意識障礙伴呼吸緩慢者應問有無嗎啡、巴比妥類藥物中毒或黏液性水腫相關病史。意識障礙有水腫者應問有無腎病、甲狀腺功能減退等病史。

　　3)診療經(jīng)過問診：意識障礙后有無經(jīng)過轉(zhuǎn)診治療，曾到過的醫(yī)院做過檢查、血、尿、肝腎功能、腦脊液、腹部B超、腦部CT、MRI等。結果如何。

　　4)意識障礙后的治療療效再評估。

　　(2)相關既往及其他病史的問診

　　有無外傷、藥物、毒品和毒物服用，毒物或煤氣等化學物接觸。有無癲癇、高血壓、心、肝、腎和肺部疾病。有無糖尿病等代謝病。

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