2014臨床助理醫(yī)師內科學考試輔導：肺換氣功能障礙
更新時間：2013-11-04 10:06:58
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摘要 2014臨床助理醫(yī)師內科學考試輔導：肺換氣功能障礙
肺的氣體交換系指肺泡內氣體與肺泡毛細血管血液中氣體的交換，主要是氧與二氧化碳的交換。肺氣體交換主要決定于通氣/血流灌注比值(V/Q)與彌散功能。Ⅰ型呼吸衰竭的主要發(fā)病機制為換氣功能障礙，主要有通氣/血流比例失調和彌散功能障礙兩種。
(1)通氣/血流比例失調：可表現(xiàn)為V/Q正常的肺泡通氣量代償性增加，而二氧化碳的彌散速率約為氧的21倍，而且二氧化碳的解離曲線呈線性，只要正常肺泡通氣量增加，即可排出更多二氧化碳。其結果表現(xiàn)為：PaO2下降而無PaCO2升高。
(2)彌散功能障礙：在臨床實踐中，彌散功能障礙極少是惟一病理因素，疾病過程中彌散功能障礙往往總是與通氣/血流比例失調同時存在。因為肺泡膜增厚或面積減少常導致通氣/血流比例失調。由于二氧化碳通過肺泡毛細血管膜的彌散速率約為氧的21倍，所以彌散功能障礙主要是影響氧的交換。彌散功能障礙所致低氧血癥可用吸入高濃度氧加以糾正，因為肺泡氧分壓提高可以克服增加的彌散阻力。臨**?？捎梦跫m正低氧血癥，也可用吸氧是否能糾正低氧血癥來識別是彌散功能障礙所致低氧血癥抑或動-靜脈分流所致的低氧血癥。
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