百日咳的實(shí)驗(yàn)室檢查-兒科學(xué)指導(dǎo)

1、血常規(guī)檢查

發(fā)病早期外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，痙咳期最為明顯，常為（20～50）×109/L，其中以淋巴細(xì)胞為主，一般>60%，亦有高達(dá)>90%者，多為成熟的小淋巴細(xì)胞，是因淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子促使脾及其他淋巴器官釋放至血的淋巴細(xì)胞增加，并使血中淋巴細(xì)胞進(jìn)入毛細(xì)血管及淋巴管減少。有繼發(fā)感染時(shí)中性粒細(xì)胞增高。

2、細(xì)菌學(xué)檢查

（1）細(xì)菌培養(yǎng)：發(fā)病早期采用鼻咽拭子或咳碟法培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，發(fā)病第1周可達(dá)90%左右，以后逐漸降低，至第4周陽(yáng)性率只有2%.鼻咽拭子法：是用棉拭子經(jīng)鼻腔進(jìn)人，取鼻咽部分泌物接種于培養(yǎng)皿中?？鹊ǎ寒?dāng)患者咳嗽時(shí)用含血培養(yǎng)基平皿置于距患者口部5～10cm處，待飛沫人平皿內(nèi)，立即將咳碟送37℃溫箱培養(yǎng)，目前認(rèn)為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。

（2）單克隆抗體菌落印跡試驗(yàn)：用抗百日咳桿菌LPs和FHA單克隆抗體菌落印跡試驗(yàn)檢測(cè)待檢標(biāo)本，與二者均呈陽(yáng)性斑點(diǎn)反應(yīng)者為百日咳桿菌。此法快速，48h可出結(jié)果，敏感性高，可用于早期診斷。

（3）熒光抗體法：用鼻咽拭分泌物涂片，或鼻腔黏膜壓片，以熒光抗體染色檢測(cè)特異抗原，在早期陽(yáng)性率達(dá)75%～85%可協(xié)助診斷，但要注意有假陽(yáng)性。

3、血清學(xué)檢查

留取急性期和恢復(fù)期雙份血清。用血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)方法，檢測(cè)特異性抗體，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可以測(cè)定百日咳特異性IgM、IgG、IgA抗體作為早期診斷的依據(jù)，對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

4、分子生物學(xué)檢測(cè)

用PCR檢測(cè)患者鼻咽分泌物百日咳桿菌DNA，具有快速、敏感、特異的診斷價(jià)值。

5、嘌呤環(huán)化酶（AC）活性檢測(cè)

此法最大的優(yōu)點(diǎn)是快速，且陽(yáng)性率高，用于早期診斷有較大前途。異性抗體，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可以測(cè)定百日咳特異性IgM、IgG、IgA抗體作為早期診斷的依據(jù)，對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義。