2012臨床助理醫(yī)師循環(huán)系統(tǒng)疾病：主動脈瓣狹窄

　　主動脈瓣狹窄

　　1.臨床表現(xiàn)：

　　(1)癥狀

　　輕或中度主動脈瓣狹窄的患者可終身無癥狀。主動脈瓣狹窄的主要臨床癥狀是心絞痛、暈厥和呼吸困難。嚴(yán)重時可出現(xiàn)肺水腫和猝死。一旦出現(xiàn)上述癥狀，如不及時進(jìn)行外科治療，預(yù)后較差。有充血性心力衰竭、暈厥和心絞痛的病人平均生存年限分別為2、3和5年。

　　心絞痛：特點與冠心病相似。主要由于瓣膜狹窄所致供血不足、心肌肥厚相對 室壁張力

　　暈厥：運動或用力時

　　呼吸困難：勞力性及其它

　　(2)體征

　　①.聽診：最主要的體征是主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，先增強后減弱，向頸部傳導(dǎo)，通常在主動脈瓣區(qū)聽診最清楚。心率增加或心排量減少時雜音減輕，吸入亞硝酸異戊酯和期前收縮之后雜音增強。主動脈瓣區(qū)聽診最清楚?？绨陦翰钶^大時心尖部可聞及第四心音(s4)，s2消失或輕度分裂。

　　②.其他：心尖搏動位置正常，抬舉樣，心力衰竭時，心界擴(kuò)大，伴相應(yīng)左心衰體征。

　　2.治療原則

　　(1)內(nèi)科治療：無癥狀者 中重度避免參加競技性運動，預(yù)防心內(nèi)膜炎，定期復(fù)查超聲。有癥狀者 應(yīng)盡快手術(shù)治療，不能手術(shù)者用地高辛和利尿劑暫時改善心衰癥狀，慎用硝酸酯，禁用血管擴(kuò)張劑。

　　(2)外科治療：唯一有效方法。一旦出現(xiàn)癥狀或休息時跨瓣壓差>50mmHg應(yīng)盡快實施。

　　(3)球囊瓣膜成形術(shù)：只用于有進(jìn)行性心衰但不能承受外科手術(shù)者或暫時改善癥狀以完成擇期瓣膜置換術(shù)者。

2012醫(yī)師實踐技能考試準(zhǔn)考證打印/領(lǐng)取時間匯總

2012年臨床助理醫(yī)師保過班  報名贈光盤+內(nèi)部資料 

權(quán)威解讀2012年臨床助理醫(yī)師備考資料

2012年醫(yī)師資格筆試考試大綱下載

2012年臨床助理醫(yī)師備考經(jīng)驗分享

臨床助理醫(yī)師考試視聽>>     臨床助理醫(yī)師考試報名>>

更多訪問：臨床助理醫(yī)師首頁  臨床助理醫(yī)師招生簡章  臨床助理醫(yī)師考試論壇