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2012臨床助理醫(yī)師循環(huán)系統(tǒng)疾?。杭毙孕乃?/h1>
更新時(shí)間:2012-06-28 10:23:39 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  急性心力衰竭

  指由于急性心臟病變引起的心排量驟減而導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血而引起的臨床綜合征。

  一、病因

  1.急性心肌缺血、心肌梗死或其合并癥(乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣返流、室間隔

  穿孔、心臟游離壁破裂和心包填塞)。

  2.感染性心內(nèi)膜炎急性瓣膜穿孔。

  3.持續(xù)性快速心律失常。

  4.控制欠佳的嚴(yán)重高血壓。

  5.心肌炎。

  6.急性肺栓塞。

  二、臨床表現(xiàn)

  最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫,表現(xiàn)為(1)突發(fā)極度的氣急和焦慮,有瀕死感;(2)

  咳嗽,咯粉紅色泡沫痰;(3)呼吸加快,大汗,皮膚冰冷,蒼白,紫紺;(4)雙肺可聞及干

  噦音、喘鳴音和細(xì)濕噦音;(5)P2亢進(jìn),可聞及第三心音(S3)。

  三、治療

  1.體位取坐位,兩腿下垂,以減少回心血量。

  2.高流量吸氧 濕化瓶中可放入酒精以消除肺泡內(nèi)泡沫。

  3.注射嗎啡 可擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,并可減輕煩躁不安和呼吸困難。

  4.快速利尿。

  5.血管擴(kuò)張劑 酚妥拉明靜脈滴注??捎孟跛岣视蜕嘞潞蜢o脈滴注以減少回心血量,也可用硝普鈉

  6.氨茶堿 靜脈可解除支氣管痙攣,減輕呼吸困難,同時(shí)有增強(qiáng)心肌收縮和擴(kuò)張外周血管的作用。

  7.強(qiáng)心劑 可用毛花苷C或毒毛花苷K靜脈注射,以加強(qiáng)心肌收縮力和減慢心率。但

  對二尖瓣狹窄及急性心肌梗死最初24。48小時(shí)出現(xiàn)的急性肺水腫,慎用洋地黃類藥物。

  8.減少回心血量 用止血帶輪流結(jié)扎四肢。

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