2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急性心肌炎實驗室檢查

　　2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急性心肌炎實驗室檢查$lesson$

　　(一)x線檢查對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大，對滲出性心包炎有一定價值：可見心臟陰影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱或消失;尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影明顯增大是心包積液的有利證據(jù)，可與心力衰竭相區(qū)別。成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時，X線難以檢出其積液。

　　(二)心電圖 心包本身不產(chǎn)生電動力，急性心包炎時心電圖異常來自心包下的心肌，

　　主要表現(xiàn)為：①sT段抬高，見于除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中，呈弓背向下型，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低;②一至數(shù)日后，sT段回到基線，出現(xiàn)T波低平或倒置，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后T波逐漸恢復(fù)正常;③心包積液時有QRS低電壓，大量積液時可見電交替;④無病理性Q波，無QT間期延長;⑤常有竇性心動過速。

　　(三)超聲心動圖 對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區(qū)以明確診斷。可反復(fù)檢查以觀察心包積液量的變化。