2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良

　　蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良$lesson$

　　定義：因為缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)不足所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下的嬰幼兒。

　　病因：1 喂養(yǎng)不當(dāng) 2 疾病的影響

　　臨床表現(xiàn)：體重不增是首先出現(xiàn)的癥狀

　　皮下脂肪減少和消失的順序是：首先腹部，其次為胸和背部，最后面頰部

　　營養(yǎng)不良的分度標(biāo)準(zhǔn)

　　I度 體重低于正常15-25% 腹壁皮下脂肪厚度0.8-0.4cm 身長尚正常;精神狀態(tài)稍不活潑

　　II度 體重低于正常25-40% 腹壁皮下脂肪厚度0.4cm以下 身長低于正常; 精神狀態(tài)萎靡或煩躁不安

　　III度 體重低于正常40%以上 腹壁皮下脂肪完全消失 身長明顯低于正常;精神狀態(tài)呆滯，反應(yīng)低下，抑制與煩躁交替

　　并發(fā)癥:

　　1 感染

　　2 營養(yǎng)性貧血

　　3 各種維生素缺乏 常見為維生素A的缺乏

　　4 自發(fā)性低血糖

　　治療

　　原則：去除病因，調(diào)整飲食，促進消化;治療合并癥

　　1 處理各種危及生命的緊急情況

　　2消除病因，治療原發(fā)病，如腹瀉，鄂裂，心臟病等

　　3 調(diào)整飲食及補充營養(yǎng)物質(zhì)

　　不同度營養(yǎng)不良飲食和量各不相同 ，注意程度越重補充熱卡越要從小量開始

　　食物的選擇：重在易消化吸收，含有高蛋白和高營養(yǎng)

　　4促進消化和改善代謝功能：藥物治療 各種消化酶, 蛋白同化類固醇制劑 苯丙酸諾龍; 胰島素

　　5 處理并發(fā)癥：主要是對癥處理