2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：圍手術(shù)后處理[3]

    2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：圍手術(shù)后處理[3]

　　切口與引流 手術(shù)病人的切口種類分為：①清潔切口，用“I”表示，如甲狀腺大部切除術(shù);②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除術(shù);③污染切口，用“Ⅲ”表示，如闌尾穿孔切口。切口的愈合分為三級(jí)：甲級(jí)愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙級(jí)愈合用“乙” 表示，指愈合處有炎性反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿;丙級(jí)愈合“丙”表示，指切口化膿，需作切開引流的切口。手術(shù)后切口縫線拆除的時(shí)間，依據(jù)切口的部位、局部血液供應(yīng)情況、病人的狀態(tài)決定。一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5d拆線;下腹及會(huì)陰部6～7d;胸部、上腹部、背部和臀部7～9d;四肢部10～12d(近關(guān)節(jié)部位可延長(zhǎng)一些時(shí)間);減張縫線14d拆除。有時(shí)采取間隔拆線，青少年可縮短拆線時(shí)間，年老、營(yíng)養(yǎng)不良者，可延長(zhǎng)拆線時(shí)間。

　　手術(shù)病人，手術(shù)前或手術(shù)時(shí)安置一些引流物，如胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、胸腹腔引流管(物)，術(shù)后需要觀察和處理，要經(jīng)常檢查引流管有無阻塞、扭曲和脫出，觀察引流量及引流液性狀，待引流量減少和引流液清亮后再予以拔除。乳膠片引流，一般在術(shù)后1～2d拔除;煙卷引流，多在術(shù)后4～7d才能拔除;胃腸減壓管，一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后拔除。