生理學(xué)考試輔導(dǎo):心臟的易損期和超常應(yīng)激期

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心臟的易損期和超常應(yīng)激期

　　“易損期”是指在心電周期中一個(gè)特定的時(shí)期，在此時(shí)期內(nèi)給予心室的刺激極易引起一連串的室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫。這個(gè)時(shí)期在體表心電圖上大致在T波的降支。在心室的復(fù)極過(guò)程中，相鄰近的心肌組織存在著復(fù)極程序的差異。在易損期內(nèi)，一部分心室肌已完全恢復(fù)了應(yīng)激和傳導(dǎo)的正常功能，而另一部分心肌，雖然也已恢復(fù)了應(yīng)激功能，甚至它的應(yīng)激狀態(tài)是處于超常期(見(jiàn)下)，但是由于Na+通道并未完全恢復(fù)，在應(yīng)激后這部位心肌的除極波小而緩慢，激動(dòng)的傳導(dǎo)速度也緩慢，也就是這樣存在著一個(gè)單向傳導(dǎo)阻滯區(qū)。如果恰恰此時(shí)有一個(gè)刺激(例如早搏)，則極易引起一系列的折返激動(dòng)，發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。 環(huán) 球網(wǎng)校

　　“超常應(yīng)激期”是指動(dòng)作電位上的一個(gè)時(shí)期，心肌在低于正常強(qiáng)度的刺激下即可以誘發(fā)一個(gè)激動(dòng)，即在此期內(nèi)可以引起激動(dòng)的閾值低于正常。超常應(yīng)激期在動(dòng)作電位上是在第3位相的末端延伸到第4位相的起始部位，它是在相對(duì)不應(yīng)期之后，而在心肌完全恢復(fù)應(yīng)激功能之前。在此期間，雖然心肌能被低于正常能量的刺激所激動(dòng)，但由于此時(shí)期Na+通道的功能尚未完全恢復(fù)，其產(chǎn)生的動(dòng)作電位是低幅的、緩慢的，其傳導(dǎo)功能也是低下的。環(huán) 球網(wǎng)校

　　超常應(yīng)激期的確切機(jī)制尚不清楚。它和易損期的時(shí)間大致相同，但兩者并非直接相關(guān)。重要的事實(shí)是，在易損期由于同時(shí)存在著超常應(yīng)激狀態(tài)，一個(gè)較低強(qiáng)度的電刺激即可誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。環(huán) 球網(wǎng)校

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