2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)模擬試題：巨幼細(xì)胞貧血

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巨幼細(xì)胞貧血

1.【經(jīng)典例題】下列貧血性疾病中，屬于大細(xì)胞性貧血的是

A.再生障礙性貧血

B.地中海貧血

C.慢性病性貧血

D.缺鐵性貧血

E.惡性貧血

『正確答案』E

『答案解析』屬于大細(xì)胞貧血的是巨幼紅細(xì)胞貧血，比如慢性胃炎中，表現(xiàn)B12的缺乏 。會(huì)出現(xiàn)頑固的貧血，也屬于惡性貧血。

2.【經(jīng)典例題】再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是

A.骨髓造血功能衰竭

B.紅細(xì)胞破壞過多

C.紅細(xì)胞壽命縮短

D.造血原料缺乏

E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

『正確答案』A

『答案解析』再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制①造血干細(xì)胞受損：骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少;②造血微環(huán)境異常;③免疫因素：包括T輔助細(xì)胞I型(Thl)、CD8+T抑制細(xì)胞和γδTCR+T細(xì)胞比例增高,患者血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

3.【經(jīng)典例題】男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)(+)，Ham試驗(yàn)(+)，首先考慮

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.自身免疫性溶血性貧血

『正確答案』D

『答案解析』陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿，實(shí)驗(yàn)室檢查蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))陽性; 尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))陽性;

4.【經(jīng)典例題】慢性再障的治療首選

A.丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射

B.造血干細(xì)胞移植

C.維生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

『正確答案』A

『答案解析』慢性再障的首選治療藥物：丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)、達(dá)那唑、十一酸睪酮(安雄)。不良反應(yīng)有男性化作用、肝損害、肝內(nèi)膽汁淤積、鈉水潴留等。

5.【經(jīng)典例題】可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.慢性病貧血

E.缺鐵性貧血

『正確答案』B

『答案解析』骨髓移植的治療通常針對(duì)骨髓造血功能障礙的疾病，所以是再障。

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