旅游藥箱：骨折急救護(hù)理法
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導(dǎo)游詞匯總：湖北
外出旅游，稍不小心，就易跌倒、摔傷，甚至骨折。那么，現(xiàn)場(chǎng)該如何急救、骨折后又該如何護(hù)理?……本周的“名醫(yī)網(wǎng)上聊”，特別邀請(qǐng)了瑞金醫(yī)院骨科副主任張偉濱教授與讀者交流了骨折急救和護(hù)理問(wèn)題。
急救不當(dāng)害處大
有些人可能由于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)或一時(shí)救人心切，使用了一些錯(cuò)誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏受傷部位，并按摩傷部等;或骨折后隨意搬運(yùn)、止血等不當(dāng)處理，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。
老師表示，頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折時(shí)，不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)也可能損傷胸腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。正確的方法應(yīng)該是，如果懷疑有脊柱骨折，應(yīng)就地取材固定傷處，合理搬運(yùn)傷者。四肢骨折處出現(xiàn)局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內(nèi)出血，可臨時(shí)找些木棒等固定骨折處并可對(duì)局部用毛巾等壓迫止血;千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導(dǎo)致出血。
先判斷、后包扎止血
如果遇到骨折等重傷病人，首先，要判斷是否是骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下，應(yīng)按骨折來(lái)處理。
對(duì)有傷口的開(kāi)放性骨折患者，應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎;包扎時(shí)，不宜過(guò)緊，也不宜過(guò)松。如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚;止血可采用壓迫止血方法。要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過(guò)1小時(shí)，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。
骨折后注意康復(fù)鍛煉
在家庭護(hù)理中，每日檢查夾板或石膏固定的松緊度。以病人傷肢末梢皮膚色澤正常、溫暖、無(wú)麻木感為度。
同時(shí)，每日檢查皮膚被石膏或夾板壓迫的部位是否破潰。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還應(yīng)注意預(yù)防褥瘡、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受壓部位，協(xié)助、督促能翻身的病人定時(shí)翻身，以防褥瘡發(fā)生。
防止骨折病人發(fā)生并發(fā)癥，一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)積極治療。骨折病人經(jīng)復(fù)位、固定后，痛苦減輕即應(yīng)開(kāi)始康復(fù)鍛煉。
[讀者問(wèn)題摘錄](méi)
腰椎間盤(pán)突出術(shù)后怎樣康復(fù)
答：腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后康復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，特別是對(duì)于術(shù)前神經(jīng)損傷較重的患者，手術(shù)目的在于解除突出髓核對(duì)神經(jīng)進(jìn)一步壓迫，給神經(jīng)一個(gè)寬松的環(huán)境，便于恢復(fù)。目前可進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。此外，還應(yīng)該找醫(yī)生再進(jìn)一步檢查一下，以便明確現(xiàn)在的導(dǎo)致癥狀的確切原因，并予以針對(duì)性的治療。
老年人骨質(zhì)增生如何治療
答：骨質(zhì)增生是老年骨科的常見(jiàn)問(wèn)題，但大多數(shù)不需要特殊治療。除采用消炎鎮(zhèn)痛類藥物口服或外用外，最主要是減少局部受壓，可局部增加軟墊圈減壓等，癥狀較重時(shí)可局部注射少量計(jì)算進(jìn)行封閉療法。若持續(xù)不愈，嚴(yán)重影響生活工作時(shí)，可考慮接受增生骨質(zhì)切除術(shù)。
腰椎間盤(pán)突出可以根治嗎
答：腰椎間盤(pán)突出有很多種類型。比如：膨出型、突出型、脫出型等。對(duì)于膨出型，或初次發(fā)作，病情較輕者，保守治療還是有效果的;對(duì)于嚴(yán)重脫出并有神經(jīng)癥狀者，建議早期手術(shù)治療。
如何知道是否患了骨腫瘤
答：骨腫瘤的種類很多，不同的腫瘤其好發(fā)部位不盡相同。最常見(jiàn)的癥狀為腫塊和疼痛。大部分的良性骨腫瘤一般以腫塊為主，疼痛較輕甚至沒(méi)有疼痛，腫塊生長(zhǎng)較緩慢，常數(shù)年才形成較明顯的腫塊。對(duì)惡性骨腫瘤而言，較明顯的癥狀是疼痛，且以晚間疼痛更顯著，常影響患者的睡眠。
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