2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義_中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)章節(jié)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　細(xì)目一：概述

　　一、適用范圍

　　二、應(yīng)用注意事項(xiàng)

　　細(xì)目二：燥濕化痰(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義)

　　二陳湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】半夏 橘紅 茯苓 炙甘草 (生姜 烏梅)

　　【功用】燥濕化痰， 理氣和中。

　　【主治證候】 濕痰咳嗽?？人蕴刀?，色白易咯，胸膈痞悶，肢體困倦，或惡心嘔吐，或頭眩心悸，舌苔白潤(rùn)，脈滑。

　　【配伍意義】

　　烏梅斂肺，與半夏、橘紅、生姜相伍，使散中有收，祛痰而不傷正。

　　【化裁運(yùn)用】

　　1.導(dǎo)痰湯：痰涎壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛嘔逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏以及 肝風(fēng)挾痰見(jiàn)眩暈頭痛者，去烏梅、甘草，加天南星、枳實(shí)以燥濕化痰，行氣開(kāi)郁;

　　2.滌痰湯： 中風(fēng)痰迷心竅，癥見(jiàn)舌強(qiáng)不能言，喉中痰鳴者，去烏梅，加膽星、竹茹、菖蒲、枳實(shí)、人參以滌痰開(kāi)竅;

　　3.金水六君煎： 肺腎陰虛，濕痰內(nèi)盛，癥見(jiàn)咳嗽嘔惡、喘急痰多、痰帶咸味者，去烏梅，加熟地、當(dāng)歸，以祛濕化痰，調(diào)養(yǎng)肺腎。

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　　溫膽湯(《三因極一病證方論》)

　　【組成藥物】半夏 竹茹 炒枳實(shí) 陳皮 炙甘草 茯苓(生姜 大棗)

　　【功用】理氣化痰，清膽和胃(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義)。

　　【主治證候】 膽郁痰擾證。膽怯易驚，虛煩不眠，夢(mèng)多怪異，或驚悸不寧，或嘔吐呃逆，或眩暈，或癲癇，苔白膩，脈弦滑。

　　茯苓丸(治痰茯苓丸)(原載《是齋百一選方》;錄自《全生指迷方》)

　　【組成藥物】茯苓 炒枳殼 半夏 風(fēng)化樸硝(生姜)

　　【功用】燥濕 行氣，軟堅(jiān)化痰。

　　【主治證候】痰伏中脘， 流注經(jīng)絡(luò)證。兩臂酸痛或抽掣，不得上舉，或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或兩手麻木，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細(xì)或弦滑。

　　濕痰證 證候辨識(shí)

　　濕痰證：嘔惡，眩暈，舌苔白膩，脈滑

　　※ 咳嗽痰多，色白易咯　　　　　---二陳湯

　　※ 虛煩不眠，膽怯易驚，脈弦滑　---溫膽湯

　　※ 兩臂疼痛　　　　　　　　　　---茯苓丸

　　細(xì)目三：清熱化痰

　　清氣化痰丸(《醫(yī)方考》)

　　【組成藥物】 膽南星 制半夏 瓜萎仁 陳皮 炒黃芩 杏仁 炒枳實(shí) 茯苓

　　【功用】清熱化痰，理氣 止咳。

　　【主治證候】 熱痰咳嗽?？人詺獯┨迭S稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　小陷胸湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】黃連 半夏 瓜蔞實(shí)

　　【功用】清熱化痰， 寬胸散結(jié)。

　　【主治證候】 痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌苔黃膩。脈滑數(shù)。

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　　滾痰丸(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義)(礞石滾痰丸)(《泰定養(yǎng)生主論》方;錄自《玉機(jī)微義》)

　　【功用】瀉火 逐痰。

　　【主治證候】 實(shí)熱老痰證。癲狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐，或多怪夢(mèng)，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結(jié)，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。

　　熱痰證 證候辨識(shí)

　　熱痰證：咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)

　　※ 胸膈痞滿，氣急喘促　　　　　　　　　　　　---清氣化痰丸

　　※ 胸脘痞悶，按之則痛　　　　　　　　　　　　---小陷胸湯

　　※ 癲狂驚悸，大便秘結(jié)，舌苔黃厚，脈滑數(shù)有力　---滾痰丸

　　細(xì)目四：潤(rùn)燥化痰

　　貝母瓜蔞散(《醫(yī)學(xué)心悟》)

　　【組成藥物】貝母 瓜萎 天花粉 茯苓 橘紅 桔梗

　　【功用】潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。

　　【主治證候】 燥痰咳嗽?？┨挡凰?，澀而難出，咽喉干燥哽痛，甚至嗆咳氣急，苔白而干。

　　細(xì)目五：溫化寒痰

　　苓甘五味姜辛湯(《金匱要略》)

　　【功用】溫肺化飲。

　　【主治證候】 痰飲咳嗽。咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脈弦滑。

　　三子養(yǎng)親湯(原載《皆效方》;錄自《雜病廣要》)

　　【功用】溫肺化痰，降氣消食。

　　【主治證候】 痰壅氣逆食滯證?？人源妫刀嘈仄?，食少難消，舌苔白膩，脈滑。

　　細(xì)目六：化痰息風(fēng)

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　　半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)

　　【組成藥物】半夏 白術(shù) 天麻 茯苓 橘紅 甘草(生姜、大棗)

　　【功用】化痰息風(fēng)，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義) 健脾祛濕。

　　【主治證候】 風(fēng)痰上擾證。眩暈或頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

　　【配伍意義】

　　天麻平肝息風(fēng)止眩，以治眩暈、頭痛。

　　定癇丸(《醫(yī)學(xué)心悟》)

　　【組成藥物】明天麻 川貝母 姜半夏 茯苓 茯神 制南星 石菖蒲 全蝎 炒僵蠶

　　真琥珀 陳皮 遠(yuǎn)志 丹參 麥冬 辰砂 (竹瀝 姜汁 甘草)

　　【功用】滌痰息風(fēng)， 開(kāi)竅安神。

　　【主治證候】風(fēng)痰蘊(yùn)熱之 癇病。忽然發(fā)作，眩仆倒地，目睛上視，口吐白沫，喉中痰鳴，叫喊作聲，甚或手足抽搐，舌苔白膩微黃，脈弦滑略數(shù)。

　　亦可用于癲狂。

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